儿科急危重症抢救预案及流程.doc

儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时:【应急预案】,更换输液皮条,,,,保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。,立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封,【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科(二)发生输液反应时:【应急预案】,,,及时报告医院感染科,,立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】,护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;当患儿处于昏迷状态时:可让患儿处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患儿处于俯卧位,医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。(负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等),遵医嘱给误吸患儿行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。,直至患儿出现自主呼吸和心跳。,给予患儿头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:①清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。,向患儿家长详细了解发生误吸的原因,制定有效的治疗措施,尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。三、突然发生猝死的应急预案与程序【应急程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】,坚守岗位,定时巡视患儿,尤其对新患儿、重症者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。“四定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时随时投入使用。,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患儿,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。,立即根据患儿情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。、肺、脑复苏,开放静脉通道,必要时开放两条静脉通道。、厕所灯病房外的环境发生猝死,迅速做出正确的判断后,立即就地抢救,行胸外按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患儿搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。《医疗事故处