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咳嗽20年喘息10年加重1月资料讲解.ppt

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咳嗽20年、喘息10年,加重1月第一部分赵先生,65岁,教授。20年来,每天吸两包烟,有时咳嗽。冬春季常常感冒。10年来咳嗽日益加重,伴胸部喘鸣音,早晨清醒时尤为严重。曾入院治疗,胸部X线检查:胸腔前后径增大,肋间隙增宽,肺野透明度增加,周围血管减少、纤细。肺功能检查:FEV1/FVC(第一秒用力呼气量/用力肺活量)50%,RV/TLC(残气量/肺总量)50%。2年前,劳动后或工作后常感心悸、呼吸困难。1年前开始反复下肢凹陷性水肿。1月前受凉后发热,咳嗽加重,咳脓痰,心悸、气促加重,嗜睡,出现腹胀,不能平卧,急诊入院。X-线检查:肺野透光度增强,膈肌下降。右心室肥大、肺门处血管压痕增强。心电图:肺性P波,重度顺钟向转位,右束支传导阻滞。超声心动图检查:右肺动脉内径、肺动脉干及右心房增大,右心室肥厚、增大。血常规:Hb200g/LRBC10X109/LWBC15X109/L中性粒细胞8%动脉血气分析:,静点头孢类抗生素、利尿等治疗曾一度缓解。十余天后患者病情加重,头痛、烦躁、抽搐,逐渐陷入昏迷状态。急诊动脉血气分析:,,PaCO259mmHg,,HCO3-:室性心动过速。

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