类风湿性关节炎.ppt

(rheumatoidarthritis,RA)以慢性、多发性、侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎学****目录临床与病理影像学表现诊断要点鉴别诊断临床与病理临床表现:多见于中年妇女。侵犯手、足、腕、肘、膝、踝等四肢关节,呈对称性发病。发病隐匿,常有低热、关节肿痛、僵硬等。晚期出现关节半脱位、畸形及周围肌肉萎缩等。类风湿因子呈阳性反应。病理改变:关节滑膜炎:基本病理改变病理过程:渗出、增殖影像学表现X线、CT表现:手足小关节:最早、最常受累手的近端指间关节和掌指关节。早期关节周围软组织梭形肿胀,骨端骨质疏松;关节面模糊、中断,关节面下小囊状骨破坏;对称性关节间隙变窄;晚期,肌肉萎缩,关节半脱位、纤维强直或骨性强直。MRI表现:关节滑膜增生和渗出血管翳形成关节软骨破坏骨端软骨下骨缺损腱鞘滑膜炎表现影像学表现手腕小关节出现骨质破坏,受累关节及邻近部位有明显骨质疏松。关节及其周围僵硬感至少持续一小时,病程≥6周,对称性关节炎,伸肌表面或关节周围有皮下结节,类风湿因子阳性诊断要点MRI早期诊断重要方法,X线晚期主要诊断方法。痛风性关节炎关节结核鉴别诊断牛皮癣性关节炎参考指南《骨与关节影像诊断必读》陈晓光人民军医出版社《骨关节影像学》王云钊科学出版社《骨关节X线诊断学》  李景学人民卫生出版社《骨伤科影像诊断学》尹志伟人民卫生出版社《骨肿瘤诊断图谱》     李瑞学天津科技出版社《骨与关节MRI》  江 浩上海科技出版社《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》徐爱德中国协和医科大学出版社Thankyou本单元课件制作:岳若蒙