抗菌药物的合理应用-全科医师培训.ppt

*1抗菌药物的合理应用朱深银控制细菌耐药,今天不采取行动,明天将无药可用。2011年世界卫生日主题2012年世界卫生日的主题:老龄化与健康。2013年世界卫生日的主题:控制高血压。2019/11/192抗感染药物☆抗菌药物:支原体、立克次体、衣原体、细菌、螺旋体、放线菌抗真菌药物抗病毒药物抗原虫药物抗蠕虫药物2019/11/193抗菌药物应用案例-合理?普通感冒口服阿莫西林胶囊扁桃体炎静脉头孢哌***/舒巴坦qd或青霉素G钠960万单位qd82岁女性,患肾盂肾炎,肌酐332umol/+头孢他啶甲状腺腺瘤手术静脉氨曲南+加替沙星术前3天至术后6天2019/11/194内容抗菌药物的发展简史抗菌药物的使用现状滥用抗生素带来的主要危害抗菌药物的分类抗菌药物的分级管理抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物联合应用的基本原则及有效方式2019/11/195抗菌药物的发展简史(一)1929年,Fleming发现青霉素,1943年应用于临床,现抗生素的种类已达几千种;1943年,Waksman发现链霉素;1952年,McGuire发现红霉素;1957年,Umezawa发现卡拉霉素;1962年,发现头孢菌素。ß-内酰***类,氨基糖甙类,大环内酯类2019/11/1961939年,发现第一个抗真菌抗生素-灰黄霉素,其后又发现了制霉菌素和***霉素B1947年,发现第一个光谱抗生素***霉素1948年,发现四环素类抗生素-金霉素,随后又发现土霉素、四环素1957年,发现安莎类抗生素-利福霉素1962年,发现林可霉素1967年,发现磷霉素1974年,我国发现具有独特结构的创新霉素抗菌药物的发展简史(二)2019/11/197抗菌药物的发展简史(三)目前,临床上应用的大多数天然抗生素是在上世纪50-60年代发现的;1959年,Batchelor酰***酶裂解青霉素G获得各种半合成青霉素(耐青霉素酶的甲氧苯青霉素、耐酶的苯唑青霉素、光谱的氨苄青霉素);60年代,利用头孢菌素C合成各种半合成头孢菌素类抗生素,真正将半合成抗生素推向黄金时期。2019/11/198据国外媒体报道,1993年,国际医药市场抗生素销售额为220亿美元,2000年已达到400亿美元,2007年约为680亿美元,其增长速度十分惊人,仅次于心血管用药。美国:,而它仅是抗生素(抗菌药物)销量排行榜的第2位。日本:1988年全国抗生素类药品的总销售额仅为17亿美元,而21世纪后,每年销售的抗生素产品就高达70亿~80亿美元,其中头孢菌素类注射剂就占了71%。马来西亚:1993年进口抗生素类药品比1982年增长了100%,而2007年,进口抗生素类药品又比1993年增长了150%以上。印度:仿制药泛滥。,由此创下“世界之最”,而WHO向世界各国卫生部门推荐的常用抗生素制剂只有250只。抗菌药物的使用现状(一)2019/11/199近年来,世界抗生素市场的年均增长率约为8%,在抗生素类药中,阿莫西林销售额独占鳌头,;奥格门汀(由阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方青霉素制剂)紧随其后,约18亿美元。头孢菌素类虽然增长速度已经放缓,但仍为当今世界市场上销售份额最大的抗生素,约占45%。大环内酯类抗生素一改过去缓慢发展的势头,一跃成为销售速度增长最快的抗生素,增幅达23%,%。2013-2017年中国抗生素市场专项调研及投资方向研究报告抗菌药物的使用现状(二)2019/11/1910