瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂及血尿酸的影响和安全性.doc

瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂及血尿酸的影响和安全性摘要目的:观察不同剂量的瑞舒伐他汀对老年高脂血症患者血脂及血尿酸(UA)水平的影响。方法:将高脂血症患者112例随机分为10mg/日瑞舒伐他汀组和20mg/日瑞舒伐他汀组。疗程均4周,观察两组治疗前后血脂和血UA的变化。结果:治疗4周后血UA、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP水平显著下降(P<005),20mg/日瑞舒伐他汀组效果更好(P<005)。结论:瑞舒伐他汀能有效降低老年高脂血症患者的血脂水平,有更好的抗炎效果,同时具有降低UA作用。关键词血脂瑞舒伐他汀血尿酸安全性 doi:.1007- 血尿酸(UA)水平的升高作为冠心病的一个危险因素,已受到越来越多人的重视,并且成为医学界的重要课题[1]。通过观察瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血脂及血尿酸(UA)水平的影响,探讨他汀类药物在预防和治疗高血脂及高尿酸血症患者中的作用。资料与方法 2009年7月~2011年9月收治冠心病患者112例,男74例,女38例,平均年龄643±64岁。随机分为两组,20mg瑞舒伐他汀治疗组57例,10mg瑞舒伐他汀治疗组55例。两组的年龄、性别及血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均无统计学意义(P>005),具有可比性。排除标准:①合并急性感染、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全;②合并痛风、外科手术或严重创伤;③合并血液系统疾病;④使用免疫抑制药者:如非甾体类消炎镇痛药、阿片类药物等。同时排除近期急性心梗患者。研究方法:两组均接受常规治疗,包括使用***酯、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂。在常规治疗基础上,两组患者分别每晚口服瑞舒伐他汀钙20mg、10mg,连用4周。同时检查血、尿常规、电解质、肝、肾功能、血脂、血糖、肌酸激酶等指标。观察指标及方法:入选患者在治疗前及治疗4周后于清晨分别抽取静脉血,检测血UA、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(cr)、hs-CRP及ALT、Cr、CPK。血UA检测采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法。统计学处理:各参数以(X±S)表示,治疗前后比较采用配对t检验,组间比较用t检验,以P<005为差异有统计学意义。结果两组治疗前血脂、UA等检测指标间相比较无明显统计学差异(P>005),治疗后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均明显下降(P<005);TC、LDL-C的降低以20mg瑞舒伐他汀组更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<001)。两组治疗前后血UA均明显改变,而20mg组与10mg组相比UA下降更明显(P>005)。而用药前后ALT、CPK相比较无明显差异见(P>005)。见表1。讨论尿酸是在嘌呤代谢途径中产生的,其过程中伴有氧自由基的生成,人体血尿酸水平受其产生和排除的多少及某些病理生理因素的影响,与尿酸摄入量关系不大。心血管系统中产生尿酸的主要部位是血管壁,特别是其内皮细胞[2]。高尿酸血症促发冠心病(包括急性心肌梗死)的确切机制尚未清楚。尿酸是主要的水溶性内源性抗氧化剂之一,而氧化的增加和动脉粥样硬化密切相关,尿酸结晶又可引起炎症