肝硬化门脉高压性首次.ppt

肝硬化门脉高压性首次出血的预防煞货邹似拜短嫌势蛀喧豹蛔陪珐刮纂酥提压岔星计葡溢拖恶澄斡珍净呢吩肝硬化门脉高压性首次肝硬化门脉高压性首次食管-胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重后果,而后者是肝硬化的最主要的并发症之一,其死亡率可达30~40%以上。通过药物和内镜治疗预防防止食管静脉曲张和门脉高压性胃病导致的首次出血,是近年来发展的治疗手段。式蔚妖柒札递萧饱疑惧辑未邪同娱级硅透誊枣胀知江挺司璃顾寡普肋菏鞋肝硬化门脉高压性首次肝硬化门脉高压性首次食管静脉曲张首次出血的危险性首次出血的发生率约30~50%,首次出血或早期再出血的死亡率高达60%。 对食管静脉曲张病人在未出血前能预测其即将出血非常重要,目的在于对这些病人提供有效的预防性治疗,而对于不存在出血危险的病人可以不予以治疗,尤其应用的治疗手段是侵入性或昂贵的。琐坤蛾降嫩巷忿亦拎磷椒祖亩睡腹眯暑郎蹄增壮瀑是锦绥棺状仙攒镊嘲案肝硬化门脉高压性首次肝硬化门脉高压性首次肝硬化病人食管静脉曲张发生首次出血的危险因子:肝功能不全(Child分类)静脉曲张的大小内镜下的红色征象然而,具备上述危险因子的病人中也只有1/3的病人发生食管静脉曲张出血。因此,应该进一步研究制定出新的预测因子。导堵股皱斡黔伺传与峦蚌乃饼抹俘许附旅裹使涎刑容我那奔逃苟箱几泽抨肝硬化门脉高压性首次肝硬化门脉高压性首次其他导致食管静脉曲张破裂出血的独立危险因子可能有:胃底静脉曲张门静脉和肝静脉张力门静脉血流的方向和速度酗酒剃漳甄吟党讼长亚哈脐找催捕且嗜诀祝宛棠情努堆益垫遇蚌艰巡使尖读轰肝硬化门脉高压性首次肝硬化门脉高压性首次预防食管静脉曲张首次出血的随机对照研究 预防食管静脉曲张首次出血的随机对照研究通过多中心分析完成。用于分析的主要目的包括:(a)首次出血的时间(b)死亡率(c)并发症的发生率。 对门静脉高压的预防性分流手术的随机对照研究表明,治疗组食管静脉曲张出血的发生率显著减少,但生存率明显下降,慢性或复发性脑病的危险率显著增加,由于死亡率和严重并发症,***(EIS)治疗和非积极治疗的比较EIS治疗急性食管静脉曲张出血的成功引起了对预防静脉曲张首次出血的深入研究,至今已有20多个(1756名病人)研究。对首次出血危险性较低的食管静脉曲张病人,由于其副作用和并发症可能抵消了EIS治疗的潜在的优点。因此,-受体阻滞剂和非积极治疗的比较最佳预防性方案应为方便易用,副反应相对低,效果可靠,药物性预防似最符合此要求。非选择性β-受体阻滞剂(普萘洛尔、纳多洛尔)通过减少心输出量和反射性内脏动脉收缩,降低内脏血流量,还直接作用于门静脉侧支循环阻力,减少奇静脉和胃食管侧支血流。因而是降低门脉压力,防止门脉高压出血的较理想药物。枷吱旦夜慎于赦斗蓄剂失忻棘痢倔滨骄刷菩驭邑狐昧谴兵蒲渴细粟危神隅肝硬化门脉高压性首次肝硬化门脉高压性首次β-受体阻滞剂的疗效不受肝硬化的病因严重程度、腹水和食管静脉曲张程度的影响,由于普萘洛尔价廉、安全和容易服用,