只有括约肌松弛会导致尿管漏尿？你该看看这篇秘籍了.doc

只有括约肌松弛会导致尿管漏尿?你该看看这篇秘籍了近日,护理时间推出的「尿管周围漏尿怎么办?解答关于留置导尿的7大问题」一文,引起了大家的关注和热议,护理君发现,这些日常被忽略的细节其实往往都是困扰临床一线护士的问题。根据那篇文章中的留言,护理君挑出了几个常见问题进行解答,有任何疑问也欢迎大家留言讨论。问题1:为什么会出现漏尿?文末留言问题如下:漏尿常见原因:膀胱痉挛;括约肌松弛;尿管过细或气囊内液体过少;导尿管插入过深;导尿管堵塞;尿管夹闭时间过长致膀胱内压力过高等等。关于留置导尿后漏尿,往往并非一种原因所致,有些是多因素所致,所以需要护士综合分析。本文的观点及经验来自丁香园站友经验分享,读完全文,排除各方面因素后,或许你就知道漏尿原因以及如何避免漏尿。问题2:如何判断膀胱痉挛以及如何解决?文末好多小伙伴都问到这个问题:膀胱痉挛:是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩,无炎症变化。临床表现:尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征。当膀胱由于炎症、结石、异物或肿瘤的刺激,尿管的刺激,以及神经精神等原因,均可以诱发膀胱逼尿肌强烈收缩,导致膀胱腔内压力剧升,使残余在膀胱内的尿液沿着尿管周围溢出,也就是我们说的漏尿。留置导尿后尿道口漏尿,一般是气囊与膀胱壁直接接触,嵌在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,膀胱颈开放而引起漏尿,可伴有痉挛疼痛。注意:这些症状表现和括约肌松弛导致的漏尿并不同。针对膀胱痉挛,我们通常采取的方法是:保持导尿管通畅,膀胱内的积血块及时清除。嘱咐病人多饮水,部分病人通过饮水可缓解。漏尿情况发作较频繁时,可给654-2口服或肌注,也可给黄体***肌注。可在留置导尿后口服优必达(盐酸黄***哌脂)。如果膀胱痉挛的特别频繁也可向膀胱内灌注异博定注射液保留20分钟。在常规处理无效情况下可采用:先排净尿液,经尿管灌注2%利多卡因20ml入膀胱,夹管至膀胱充盈或不能忍受时放开,6~12小时后重复一次,中间用异博定30mg加生理盐水10ml膀胱灌注6~12小时后重复一次。多数2天后症状减轻。护理对策:使用气囊导尿管时,气囊内注入液体量,严格按说明书使用,在不使导尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下,可以减少气囊内液体量。问题3:如何判断括约肌松弛呢?尿道括约肌和盆底肌肉松弛多见于年老体弱、长期卧床的女性患者。发生原因:老年病人由于各器官功能均相应减退,膀胱括约肌收缩无力,膀胱容量减少;特别是长期卧床患者,会阴部肌肉弹力差,尿道括约肌松弛,使膀胱颈处于开放状态出现漏尿。护理对策:导尿时应选择型号较大、管腔较粗的导尿管,这样既可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。另外气囊内注入适量水后将导尿管拉到气囊紧贴尿道内口处并固定,使之紧贴尿道内口而不随体位改变等活动而留有空隙,防止漏尿。在病情允许的情况下,对老年病人进行锻炼指导,如:盆底肌肉锻炼、尿道括约肌锻炼、膀胱功能锻炼,重建大脑皮质对膀胱功能的控制。括约肌松弛和膀胱痉挛的区别,你掌握了吗?问题4:病人体位改变与漏尿有关吗?有站友留言:发现有的病人某个体位时漏尿,某个体位时不漏。留置导尿管通畅,一有尿液,本应该会从导尿管中引出,不该在膀胱内堆积。这是不是与导尿管在体内的位置方向有关?护理君分析:首先,这与导尿管在体内的位置、方向有关。留置导尿管的气囊位于尿管的前段,当充入液体或气体时,气囊膨胀,将尿管前端的引流口抬起,