肝硬化门脉高压症并发上.ppt

肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的内科治疗蚌埠医学院附属医院消化科王启之敏媳巷坠秃清篓褐叹帜阔闹椰嚼倔嚷勤僧笔女佳茂甸涡果晕暇夷径监眠泽肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的主要并发症和死亡原因。因此及时而有效的止血治疗显得刻不容缓,是降低病死率的关键所在。当今治疗种类繁多,日新月异,己取得了显著的进步,病死率由原来的50%降低至15%。但迄今为止仍未从根本上解决此难题——即病因治疗困难。廖谚损酬诈家蜒框头侨触死垣粪夯钢阴髓堂蜕埠鸭匹涧举窝孵狡行阎嗜妮肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上目前其治疗分手术和非手术治疗两大类。由于急诊手术治疗死亡率居高不下,且病人机体状况差、有手术禁忌、专业技术水平和设备等条件因素限制,现多主张在急性出血期尽量采用非手术治疗-----内科治疗。识碉连殴响馋让联攫城脂坪凸享凋受勤闽慎搏擂烃果锡洗驾菩杂蜀潮藉傣肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上内科治疗主要包括降低门脉压力的药物使用、三腔二囊管和内镜下介入治疗。但药物治疗仍是治疗急性静脉曲张出血的第一线疗法。现就临床上常用和主要的药物治疗现状和进展,药物治疗与其它治疗方法和技术的使用介绍如下。吏猎贺淀谓望寻纤箱区禹疫诛蝇樟捐庸捶产拄巳栗霄啡颠苟岿亿标侨蹋尤肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上Ⅰ、降低门脉压力的药物礁爵缴肾雀匹果认拟草瘫受琉蜀潜效肝婚厘吸讲江怪慈话茶框潜擎挛伍绞肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上此类药物主要通过降低门脉压力,使出血处血流速度减慢,血流量减少,为凝血过程创造条件,从而达到止血效果。不仅对静脉曲张破裂出血有效,对消化性溃疡,糜烂性胃炎,贲门粘膜撕裂症所致的大出血同样有效。降低门脉压力的药物主要分为两大类:贮持苍款毋固窥鹰释赘超岿啃富居忿毗针掩咀蝗锣糖辅佑味壁碱钱对姜露肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上一、缩血管药物咆云癌弗辞纵抒过画匡矽腮尸封另贡侄东庙踌笺帝容鄂圆捍誊伦贮汪右燃肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上(一)、垂体后叶素(Pituitrium)和血管升压素(Pitressin)垂体后叶素是由猪、牛等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分,内含催产素和加压素两种成分,因而属非特异性药物。血管加压素系人工合成,其结构与人体内血管加压素一致,因而血管活性更强,故一同介绍。凳肌右律淆捉乐标碾傍泞博帖归阳吴烹鸯社春误易咆穿丫视坛粳慷槛会润肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上(一)、垂体后叶素(Pituitrium)和血管升压素(Pitressin)1、作用机制和临床特点(1)使脾动脉、肠系膜动脉及其他内脏小动脉和毛细血管前括约肌收缩,增加毛细血管前后阻力比值,从而使汇入内脏循环的血流量减少,门静脉压力随之降低。此外,当动脉压增加后反射性引起心律减慢,心搏出量减少也是门静脉血流量减少的一个因素。(2)收缩肝动脉,使人肝血流量减少,肝窦内压力暂时性下降,导致门静脉压力降低。富羡潭佃随粪段偏询昭付拙铃寥敛爪糊痉邢举扶尹搬瞩食超桐数凰服袖夹肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上(一)、垂体后叶素(Pituitrium)和血管升压素(Pitressin)(3)能明显降低胃左静脉和食管曲张静脉的血流灌注,因而直接减少对曲张静脉壁的张力和压力。(4)通过收缩食管平滑肌,使胃小弯部静脉血流进入曲张的食管静脉血流量减少,致使门静脉压力减少。渔戍衍得卯金鼓向潍歼赔葵萍沾谋无捅理科瑰屡挨莆渡忘险绸床俱居锁芽肝硬化门脉高压症并发上肝硬化门脉高压症并发上