11--止血药.ppt

止血药教学目的与要求1、掌握止血药的定义、功效、适应范围。2、掌握止血药的分类,各类药物的性能特点。3、熟悉每类药物代表药的作用特点4、正确对待炒炭问题。概述::凡以制止体内外出血为主要作用,治疗出血证的药物,称为止血药。::止血——凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血本类药物均入血分,归心、肝、脾经药性有寒、温、敛、散不同,:按功效不同可分为:凉血止血药-药性寒凉,用于血热出血。化瘀止血药-具止血与化瘀双重作用,用于瘀血阻滞,血不循经出血。收敛止血药-多具涩味,单图止血,用于多种出血。温经止血药-药性偏温,用于虚寒性出血。:各种出血病证,如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。止血作用原理:,缩短凝血时间,如白及,小蓟。,缩短出血时间,如三七、地榆。,增强血小板的功能,如紫珠。,抑制纤溶,:——选择凉血止血药,并配伍清热泻***和清热凉血药。——选用凉血止血药,并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药。(龟板、鳖甲),血不循经出血——选用化瘀止血药,并配伍行气活血之品。——选用温经止血药和收敛止血药,并配益气健脾温阳药(白术、茯苓、续断),气随血脱者,则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血,即所谓“有形之血不能速生,无形之气所当急固”,一般止血、补血之品难以取效。(人参):(多见于慢性出血,如阳虚不摄的便血、虚寒性崩漏)常选用艾叶等温性药。热证出血(多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄行及其他急性出血)常用侧柏叶、大蓟、小蓟等寒凉药。“炒炭止血”“黑能胜赤”“红见黑则止”。前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可一概而论,有些药以生品止血好,炒炭后反会影响止血效果(侧柏叶、地榆、小蓟),所以,是否要炒炭,应根据药性、病证性质而定,不可拘泥。,不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药,-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶胃出血-三七、白茅根、血余炭便血-地榆、槐花尿血-蒲黄、小蓟鼻衄-白茅根崩漏-血余炭、棕榈炭三七、仙鹤草作用较广,:药性寒凉(或苦寒或甘寒)归经:心、肝、(脾)走血分,清泄血分之火热而止血。功效:凉血止血适应证:血热妄行出血证。血热出血症见:出血鲜红、较浓稠,伴发热或不发热,烦躁、面红目赤、口渴欲饮,舌红或降,脉数有力。、应用本类药时,常配伍清热凉血药,增强止血作用;2、本类药物因性寒凉,易凉遏伤阳留瘀,应中病即止,不宜过量久服,或少佐活血止血药。本节重点药物:小蓟、大蓟、白茅根、地榆熟悉药物:槐花、侧柏叶