13抗癫痫药.ppt

第十五章抗癫痫药和抗惊厥药目的要求1、掌握各类癫痫的选药;2、熟悉硫酸镁抗惊厥时的使用方法;第一节抗癫痫药癫痫是一类慢性,反复性,突然发作性大脑机能失调。发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高、产生阵发性异常高频放电,并向周围组织扩散而出现大脑功能短暂失调。俗称“羊癜风”、“羊角风”、“抽风”,表现:突然发作,短暂运动、感觉和精神异常,并伴有异常脑电图。使患者身心、正常活动受到损害,且发作时易导致意外事故。发病原因:先天性脑病后天性脑外伤脑部感染颅脑肿瘤脑血管病等机理:神经细胞膜电位长期处于不稳定状态诱发因素的影响神经元异常放电四周扩散运动、感觉、意识方面的异常;目前治疗主要以药物为主,重在减少和预防发作,但不能治愈,往往需终生用药。抗癫痫药的作用机制:从电生理观点看,有两种方式:①抑制病灶神经元过度放电②作用于病灶周围正常神经组织,以遏制异常放电的扩散。(sodiumPhenytoin)(又名大仑丁dilantin)【临床应用】(除失神小发作以外),是治疗大发作和部分性发作首选药,常需先用苯巴比妥等作用较快者控制发作,在改用本药。:如三叉神经痛、舌咽神经痛,使疼痛减轻,发作次数减少。(这些疼痛有与癫痫相类似发作机制,轻微刺激→强烈放电→剧烈疼痛).(第23章)(第24章)【作用机制】实验证明,苯妥英钠不能抑制病灶异常放电,但可阻止异常放电向周围正常脑组织扩散。与其膜稳定作用有关。膜稳定作用:阻断Na+通道阻断Ca2+通道(L-型、N-型):抑制Ca2+内流抑制CaM,减少递质释放和突触后去极化阻断PTP(强直后增强)间接增强GABA的作用:抑制神经末梢对GABA的摄取,诱导GABA受体增加,使Cl¯内流增加而出现超极化