【最新word论文】应用超声刀经胸骨切迹下低位切口行甲状腺手术的围手术期护理【医学专业论文】.doc

:..应用超声刀经胸骨切迹下低位切口行甲状腺手术的围手术期护理作者:潘银珍梁智强曾伟红林慕贞刘焕兴【摘要】目的评价应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口行甲状腺手术护理效果。方法设用经胸骨切迹下方低位切口应用超声刀行甲状腺切除术20例为治疗组,传统经颈部切口甲状腺手术20例为对照组,均由同一手术组医生手术,同一组护理组进行护理。分别比较两组的切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果在相同术式中,治疗组的切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组(P<);两组手术并发症差异无统计学意义(P>);研究组所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发,无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感。结论应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口安全可行,可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露,不影响手术的效果,手术并发症少,同时更能满足患者美容的要求,正确的护理是该手术顺利开展的必要支持和重要保证。【关键词】甲状腺切除术甲状腺肿瘤经胸骨切迹下方低位切口超声刀护理甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的主要方法,接受手术中女性占绝大多数。严格来讲,甲状腺手术是一种美容手术,因此如何减少甲状腺手术术后的颈部瘢痕是甲状腺手术必须考虑的问题,追求甲状腺手术的颈部美容效果及微创化是当今的趋势,腔镜下甲状腺手术的开展为此提供了良好的前景,但是腔镜手术需要一定的特殊设备,手术费用较高,难以在基层医院推广,且腔镜手术的应用存在争议。传统的甲状腺切除术的切口为胸骨上2~3cm,暴露在颈部,不易遮挡。本课题组在腔镜下甲状腺切除术的启示下,设计了经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术,围手术期加强护理,经过20例病人的临床实践,效果满意。,选取术前诊断双侧结节性甲状腺肿病例,随机分为两组,传统甲状腺手术20例,男4例,女16例,平均年龄(±)岁;应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口行甲状腺手术20例,男3例,女17例,平均年龄(±)岁。两组病人均进行相同的术前心理护理和一般护理,包括:①配合术前的各项准备;②手术体位锻炼。,手术切口加用1%利多卡因局部浸润麻醉及术野表面麻醉。超声刀选用强生公司生产超声切割止血系统,刀头型号:HarmonicACE。选择胸骨切迹下方2cm处横切口,长约3~5cm,逐层切开皮肤及皮下组织,沿浅筋膜向上分离皮瓣至甲状软骨平面,使用甲状腺拉钩,一头将皮瓣牵起,另外一头钩在头架托盆边上,通过调整头架托盆高低,使皮瓣和颈前肌群间形成持续视野开阔的手术空间,超声刀切开颈白线和甲状腺包膜,显露甲状腺峡部及双侧腺叶,超声刀凝闭切除病变甲状腺组织。对照组20例病人应用常规的颈部切口,胸骨切迹上2~3cm,长约3~5cm弧形切口,电刀游离皮瓣,甲状腺切除过程,无血管区使用电刀分离切断,含血管部分使用超声刀凝闭,切除步骤基本操作方法与上述基本相同。:①总手术时间,从切开皮肤到缝(粘)合切口结束的时间,单位为