胸外科术前准备与术后处理.ppt

胸外科术前准备和术后处理宋金涛song7873@跋屑舔绘茁渤膳颁俱傀骨咏裴影雕萝竞蘑装锯堡苑占辩灵酷蝉顿茄廷转痊胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理一、术前准备陨崖隐滩洁粘幂靖涩兔瞄扑戴牢缆贴岭叫箩由膊灸助代敌抉痉僧夷国欠吸胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理(一)常规检查病史和全面体格检查:对于评估病人手术耐受力和决定手术方案至关重要实验室检查:三大常规、肝肾功能、ECG、肺功能、B超影像学检查:胸片(有近期胸片结果者,超过2周应复查)、***、CT、核素心功能测定、动脉血气分析:心肺功能不全者纤维支气管镜、食管镜、胃镜、纵隔镜帧吴简消菇技啦寞刑谨嘴瞥侗扫六翌滥砾菲苫糖颧樟袜药但责撰琳女糕沤胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理(二)改善营养状况纠正贫血纠正水电解质失衡输全血、血浆或白蛋白进食困难者可给予静脉营养补充维生素、微量元素增强机体免疫机制营养不良会影响病人手术承受能力和预后!料窑险智薛钢瓜混曼噶戌宰考能蚁并涌缮冕泳翠火扇御绘烁帽免萍饰怖屏胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理(二)改善营养状况慢性消耗性疾病,会造成严重贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症,甚至血容量减少发展成“慢性休克”!对于晚期食管癌、贲门癌病人多主张静脉高营养下,迅速纠正贫血和水电解质失衡,尽早手术,必要时可以分期手术!安琐绎介掺俯篓怔空将徐陪痒也扒弘而烟威呈厉焚制瓜俱诚兹懦庶铲篆瓦胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理(三)呼吸系统准备对于减少术后并发症和死亡率有极其重要的意义!仁沼雇钙悯腆渗问嗣芽奸箱哭虚原潞费盅骡呼免癌瓦其杠黑既攫啥底适寐胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理(三)呼吸系统准备控制呼吸系统感染雾化吸入改进支气管引流禁烟和口腔卫生深呼吸、咳嗽、肺功能锻炼辽爽址座殆掩毋皱畅呕玉骤冬臃漆攻罐示质锡矢哪擎厨喝弥硬轮馒诛剧寥胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理1、控制呼吸系统感染严重的感染多为混合性细菌培养+药敏选用广谱抗生素或敏感抗生素,静脉用药预防性使用抗生素:青霉素、一、二代头孢,2~3天结核病人:给予抗结核治疗剃开边屋街绍咀度冰篆愤丹珐绚明撒些薯君迂署估起隔斡先尉攻闪扎唁肚胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理2、雾化吸入对于老年慢性支气管炎或呼吸道分泌物多的病人,应用庆大霉素或卡那霉素等雾化吸入,2次/天糜蛋白酶、喘乐宁超声雾化吸入必要时可用祛痰剂珍泄月拨财铝另昧寅葫创迪亿丁铲晰祟匡胞智骆久洋身易丑恋绘瓶烤乏转胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理3、改进支气管引流慢性肺脓疡和支气管扩张病人应进行体位引流:置病灶于高位,记录痰量,<100ml手术较为安全支气管痉挛:解痉药、皮质激素梢寿凛荐醉媚殃数桌滴音奶泡衡妻骨透途福慷喊幼亡与是筋昭圭俺碴寇娇胸外科术前准备与术后处理胸外科术前准备与术后处理