松果体区肿瘤显微手术入路的临床研究.doc

松果体区肿瘤显微手术入路的临床研究首届中国中青年神经外科医师论坛论文汇编大会交流以进一步增加眶颧人路的暴露范围”?,?““。眶颧人路可谓适用性最广泛的颅底手术通道,视野宽广,多方向暴露,脑组织牵拉轻,缩短手术路径。并可涵盖不同的人路,包括额下、经侧裂(翼点)、颥下甚或经颞下窝人路等”】。其中某些改良被用于海绵窦内病变”,和基底动脉分叉动脉瘤胆,的手术。更激进的策略要属双侧额眶颧开颅,即将眶颧入路同双额下人路(双额硬膜外)开颅舍而为一的一种包括蝶一筛一斜坡区在内,足以暴露双侧海绵窦和颞下窝区的人路„”。由颧结节向眶下裂的切割至关重要”“,。其中最困难的是精确定位眶下裂。颧面孔曾一度被用由颧结节处切割的外在标志口?”。近年来,许多学者就额面孔在精确定位眶下裂方面的价值进行了探讨”。,〕(结果发现其实用性有限”,。在解剖学研究基础上,我们在术中将线锯穿过眶下裂。线锯一概在直视下由眶内向外穿出,并在绝大多数情况下可保持眶筋膜的完整。这一崭新的技术变异被我们的解剖学研究和临床实践证明具有潜在的价值。结论用线锯完成颧结节与眶下裂之间的切割过程是眶颧开颅中一种非常简捷实用的技术改良。松果体区肿瘤显微手术入路的临床研究广州第一军医大学南方医院神经外科(,,,,,,)邱炳辉漆松涛彭林欧阳辉随着现代神经影像学、麻醉学、显微神经外科技术和手术器械的发展,使松果体区肿瘤的直接手术变为安全、有效,该部位肿瘤的全切率显著提高。良性肿瘤全切除可以痊愈,恶性肿瘤即使不能全叨除也能明确病理诊断,为进一步综合治疗提供理论依据和争取时间。松果体区肿瘤的外科手术入路较多,应根据肿瘤的生长部位、大小、生长方式和术者的****惯而定九。作者根据,年来,,例松果体区肿瘤手术治疗的经验和病例的随访结果,对该区域肿瘤外科手术人路进行探讨。临床资料一般资料,,,,年,月一,,,,年,,月在我院收治并经作者开颅手术治疗的,,例松果体区病例,男,,侧,女,,例。年龄最小,(,岁,最大,,岁,平均,,(,岁。病程最短,,天,最长,年,平均,,个月。临床症状及体征头痛,,例(,,,),呕吐,,例(,,,),视力减退、模糊,,例(,,,),复视,例(,,,),眩晕,,例(,,,),嗜睡淡漠,例(,,),步态不稳,,例(,,,),肢体无力,倒(,,),尿崩,例(,,),听力减退,例(,,),癫痫发作,例(,,),视乳头水肿,,例(,,,),视神经萎缩,例(,,),眼球上视困难,,例(,,,)(眼球震颤,例(,,),面瘫,例(,,),性早熟,例(,,),轻偏瘫,例(,,,)。术前,例在外院已行脑室一腹腔分流术,我院无脑脊液分流病例,有,例因病情危重丽于术前行脑室外引流术。影像学检查全部病例均行,,,,检查(平扫,增强),其中有,,例在,,,检查前行;,扫描,,,例进行了,,,检查,,例可疑血管病变者和,例巨大脑膜瘤还行,,,检查。根据,,,,改变,肿瘤局限性于松果体区、未,,,首届中国中青年神经外科医师论坛论文汇编大会交流压迫周围正常结构,,倒;向前生长、压迫或突人三脑室为主,,例;向上生长、压迫胼胝体压部为主,例;向下生长、压迫四叠体和导水管为主,例;向后生长、突人幕下压迫小脑为主,例;向左右两侧生长突入侧脑室为主,例;幕上下突人,,例。所有的患者均有明显的脑积水(肿瘤直径大小:小于等于,;,者,,例(,,(,,)(,