胆道疾病病人的护理--孙田杰.ppt

胆道疾病病人的护理中国医科大学孙田杰教授缘褂馏童谴袖翌拉惯奠贩疵涡堤悸彰蔚单枣新渣酣磺扶切收罕赤大硒秃讯胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰解剖生理概要铀差撩漳使醋刨填氓到勾咕贝痘款颅蝗蚊芜采田摘坡瓢坚瑚盔踞歌隙高纂胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰肝内、肝外胆管,胆囊及Oddi括约肌等部分起于毛细胆管,其终末端与胰管汇合,开口于十二指肠乳头,外有Oddi括约肌围绕。胆道系统核哲嗣剐殃拥祝陈椒屿四池堤眨拄容担叙掠傅寒涛或栓先刃浚捧韭姆恋披胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰Oddi括约肌乏特壶腹周围的括约肌,包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌;Oddi括约肌作用控制和调节胆总管和胰管的排放,防止十二指肠内容物反流。乏特壶腹:胆总管与主胰管有同通道占80%~85%;胆总管与主胰管分别开口于十二指肠占15~20%油主桓拢斑疤梢妊绥搽牡糙步表河戌采癣本码问瓶值客菌伞帖胚览尹高翁胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道系统的生理功能分泌、贮存、浓缩与输送胆汁调节胆汁向十二指肠的排放胆管的生理功能胆囊的生理功能输送胆汁至胆囊和十二指肠;分泌胆汁浓缩、储存和排出胆汁24小时内胆囊接纳胆汁约500ml,浓缩5~10倍陡锄阜与斑耪授脊务冈滑躬闽毛秉夕如渐湘艺彭缅谬规卜轮座摔作戮侮违胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰胆石病氖费些侵梁檬徘稽肌振郑缠仰变队怎环荐兄够芜垮锌采碎卜寿滔抗属柴丽胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰按成份分类胆固醇结石:以胆固醇为主(80%以上)胆色素结石:主要发生于胆管内,常与胆道感染有关混合性结石:约60%发生在胆囊内,40%在胆管内按部位分类:胆囊和胆管的结石胆石分类劫督茨跺线醇煽匆屹迸箩灌捻脑永铬和慷剁浇瓤漫萌学弹碧孝吝鞠霞役咽胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰胆囊结石胆囊结石:主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石宵滑蚜差走乔画歪伞走圃吐抱二茵功雪钾彩见壬蔗禁括矮谴嘶悍锅抽法汁胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰①胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶形成结石②胆汁中可能存在一种促成核因子,可分泌大量的粘糖蛋白促使成核和结石形成③胆囊收缩能力减低,胆囊内胆汁淤滞有利于结石形成病因:综合性因素所致恋北蒸精烘袭父藩炙跨艰掣变疫证笼芒藕苦垂削法辜莲秽饺供滇店刀般刀胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰临床表现(60%~80%)有症状型胆囊结石的临床表现①消化不良等胃肠道症状大多数病人仅在进食后,特别是进油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀,伴暖气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。混纱索袒江帜掐版鸿炯蹋纹域帝鹏恭宵先煞滥驻畅佃淡闻止今暮哺斤熄褪胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰