急性会厌炎患者的护理.doc

急性会厌炎患者的护理————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 急性会厌炎患者的护理急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,是耳鼻喉科的常见病之一。它发生于声门上去会厌黏膜的急性炎症,多以起病急骤,发展迅速,可在4~6h内咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂圆肉样球形呈活瓣状阻塞声门,发生上呼吸道梗阻而窒息。因此医护人员要有高度责任感严密观察呼吸道情况,以丰富的临床知识和工作经验准确判断呼吸困难的程度,如呼吸困难及吞咽困难加重,应立即施行气管切开术。在治疗急性会厌炎的过程中护理尤为重要, ,此时护士要沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱,并留守患者身旁,增加其安全感,减轻患者心理上的压力,患者可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等,要让患者保持安静以降低耗氧量,关心体贴,给予精神安慰。 、激素治疗的效果,记录呼吸次数,R>35次/min或R<5次/min,立即报告医生,观察吸氧效果,观察口唇、甲床紫绀情况,监测血氧饱和度,如<50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹征”,立即报告医生,同时准备抢救物品如气管切开包、吸引器、氧气等。,为减轻咽部疼痛促进水肿吸收,局部每6h用庆大霉素8万u加地塞米松5mg加α糜蛋白酶4000u及生理盐水10ml做超声雾化吸入,其目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎作用,同时给予氧气吸入。对呼吸平稳者采取自由体位,呼吸困难者予以半卧位,经常帮助病人拍背,拍背时用力适度,自上而下叩击3~5次,有利痰液咳出,预防肺部并发症的发生。,尤其吞因时加重,患者往往拒绝进食,应向患者讲明进食的重要性,疼痛剧烈者可向咽部喷少许10ml/L地卡因表面麻醉后再进食,饮食宜清淡为主,应选择营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物,不可进粗硬及刺激性食物。,口腔机械自洁作用障碍,炎性分泌物排泄到口腔,坏死上皮脱落,食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重,可用多贝氏液漱口,既可减轻口腔异味,又可促进伤口愈合。病因: 1、感染为常见的病因多由病毒或细菌引起,最常见的细菌是流感嗜血杆菌,另有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、类白喉杆菌等2、变态反应全身性变态反应也可引起会厌、杓会厌襞的高度水肿,并可发生继发感染而引起,3、外伤异物刺入、喉部外伤及内窥镜检查或气管插管时损伤,刺激性有害气体、刺激性食物和饮料、放射性损伤等都可以引起会厌粘膜的炎性病变。4、邻近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部,5、会厌囊肿或新生物继发感染亦可引起此病。临床表现。发病情况:起病急,全年可发病,冬春季多见。全身症状:畏寒发热,全身不适局部症状:剧烈咽喉痛,吞咽疼痛加重有时饮水呛咳。说话含糊不清,呼吸困难(吸气性呼吸困难),窒息,很少声嘶,危及生命的严重感染可引起喉阻塞窒息死亡。护理诊断/问题:。、肿胀有关。。治疗原则:。控制感染,:用于