急性胸痛诊治流程图.docx

急性胸痛诊治流程图————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: -、血压血氧饱和度急诊医师判读心电图为STEMI、新发LBBB、ST段压低迅速呼叫急诊医师同时将患者转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治,如STEMI患者发病时间<12h,同意急诊PCI治疗,直接送入导管室患者进入胸痛中心,:ST段抬高性心肌梗死;LBBB:左束支传导阻滞;PCI:<12h入院前诊断紧急救治救护车送至导管室立即转运于导管室DIDO<30min自行到达太和医院急诊科STEMI:急性ST段抬高型心肌梗死;PCI:经皮冠状动脉介入手术;CAG:冠状动脉造影术;EMS:医疗急救系统;D-to-N:进门至溶栓时间;D-to-B:进门至球囊扩张时间;DIDO:就诊-转出时间;FMC:首次医疗接触。直接PCIEMS系统就诊于基层医院有急诊PCI能力的中心立即溶栓D-to-N<30min90min内可完成D-to-B转运时间<120min是立即溶栓D-to-N<30min是否溶栓成功与否成功功失败功FMC后3-<U心内科、UNSTEMI/UASTEMI生命体征是否稳定不稳定稳定胸痛患者就诊有检诊床无检诊床通知急诊科医师,立即检诊分诊护士接诊10min内完成18导联心电图或完成12导联心电图远程实时监测迅速安排检诊床安排转运担架床吸氧,监测生命体征吸氧,监测生命体征吸氧,监测生命体征通知心内科、急诊科医师,送入抢救室心内、、急救120来电网络医院要求出车转诊患者或家属要求出车非网络医院要求出车转诊急诊科联系车辆负责调度询问患者所在位置急诊科联系车辆负责调度市内(15公里范围内)市外及市内较远地区询问患者姓名、年龄、症状、联系方式、具体位置急诊科出车患者拨打当地120就近医院出诊需转院与我院进一步联系当地医院稳定患者生命体征传输患者相关资料及12导联心电图至胸痛中心;2、评估转运时间,预计120min可完成转运至胸痛中心,即可转运;若不能,告知先溶栓,再转运;3、通知网络医院告知患者治疗方案,与患者家属签订转运、治疗协议询问患者相关病情及初步诊断约定好接收病人的时间、地点启动移动ICU转运患者,-to-B<120min失败成功呼叫EMSEMS:1、评估及维持生命体征(CPR);2、嚼服阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg;3、含服***甘油(SBP<90mmHg或较基础血压下降大于30mmHg时慎用),必要时给予吗啡;4、连接12导联心电图远程实时传输系统;5、电话通知心内科远程会诊PCI电话了解病情及心电图,网络医院使用12导联心电图远程传输系统自行来院外院来诊提示心肌缺血或梗死的症状急诊抢救室:1、评估及维持生命体征(CPR),简单询问病史;2、口服阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg;3、含服***甘油(SBP<90mmHg或较基础血压下降大于30mmHg时慎用),必要时给予吗啡;4、获取18导联心电图;5、建立静脉通道,吸氧;6、查cTnI、电解质、凝血功能、血常规、肾功能(20min内完成);7、连接12导联心电图远程实时传输系统;8、电话通知心内科到达