急诊科各种常见疾病的抢救流程1.doc

急诊科各种常见疾病的抢救流程(1)————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 第一节高热护理常规病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。舒适护理:口腔护理。休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮。饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10-:℃,伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、体重减轻等症状;。、呼吸衰竭初步判断 高热立即通知医生紧急处理:;、保暖;;:;;;***丙嗪与异丙嗪;,清除局部感染灶监测:,高热者应每4小时测量一次;、脉搏及血压的变化;:、清洁,温度和湿度适宜,卧床休息,减少声光刺激;(皮肤护理、口腔护理);、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,多饮水;、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。安全护理:躁动不安者,加用床挡或保护带。牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。经常修剪指甲以免抓伤。室内光线宜暗,动作宜轻。给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。呼吸道护理:保持呼吸道通畅。呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。每2-3h翻身拍背,避免受凉。预防肺部感染。皮肤黏膜护理压疮预防及护理:床单位保持清洁、干燥、平整。避免局部长期受压。保持皮肤清洁干燥。骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。增加营养摄入以提高机体抵抗力。预防口腔感染。营养护理昏迷患者一般禁食3-5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。大小便护理留置导尿管护理。大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。抢救流程昏迷抢救流程见图10-2咯血护理常规抢救处理迅速清除积雪(血块);体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。机械吸引。充分给氧。自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂。迅速开放静脉输液通道,遵医嘱给予有效止血药。对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充紧急处理:,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;2吸氧;3留置导尿管;4建立静脉通道确认有效医嘱并执行:;2使用抗生素预防感染;3必要时配合做气管切开手术,做好气管切开手术护理;4禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲;:、意识、瞳孔;2观察皮肤黏膜状况;3二便次数、性状及量;4注意痰量、颜色、性状保持舒适:1保持环境安静,减少探视,保暖;2加强基础护理,预防压疮等并发症,加强口腔护理、角膜护理;3躁动者注意安全防护,加床档;4保持大便通畅;5康复护理;6心理支持评估:,处于被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应;2角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;3生命体征不稳定,大小便失禁;3出现脑死亡的临床表现初步判断 昏迷立即通知医生图10-2昏迷抢救流程血容量,增加凝血因子。但输血速度要缓慢,一次不可过多,因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血。必要时行纤维支气管镜检查及治疗,检查前应向患者做好解释工作,以取得配合。术前4h禁食、禁水,术前半小时注射***和阿托品。术后注意有无咯血及咯血加重情况,有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片。一般护理病情观察:了解咯血频率、咯血量,注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常。痰量及颜色有无改变。患者有无发冷、发热的感觉。注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化。疑有感染及时通知医生,并留痰做细菌培养及药物过敏试验,并注意追踪检查结果。环境与休息病室要保持安静,减少会客,病室内禁止吸烟,保持室内空气新鲜;咯血后及时更换被污染的被服,减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息,大量咯血的患者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺运动,加重咯血。体位明确病变部位者取患侧卧位,