护理十二项操作标准.doc

护理十二项操作标准————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 医院:考号:考生姓名:得分:青霉素皮试配制与注射操作及评分标准(100分)标准分值扣分标准标准分值扣分标准(一)评估与解释1、患者病情、治疗情况,向患者/家属解释、询问过敏史。2、患者意识、心理状况、药物认知及合作程度。3、暴露注射部位及观察皮肤情况。10442 一项不符合要求-1一项不符合要求-1未暴露部位-1,未观察-1(二)准备1、环境准备:清洁、安静、安全。2、着装:仪表整洁、洗手(口述)、戴口罩、手表或护士表。3、用物:治疗盘:75%酒精、碘伏、棉签、5ml注射器、1ml注射器、80万u单位青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单(床号、姓名、药名、日期)。10226 未准备环境-2一处不符合要求- 一项不符合要求-1缺一件-1及时发现补充-(三)操作步骤1、备齐用物,携至床旁,核对(执行单、床头牌、患者)、解释,询问过敏史。查对所有用物质量及有效期。开启青霉素,消毒瓶塞(一遍)。正确开启生理盐水(砂轮不消毒,NS瓶颈用砂轮划后消毒一遍)。抽取生理盐水4ml,稀释青霉素,每毫升含20万单位青霉素。+生理盐水至lml,每毫升含2万单位。+生理盐水至lml,每毫升含2千单位。+生理盐水至lml,每毫升含5百单位。每次配制时,均须将药液摇匀,排净气泡(排气时针头距弯盘10cm以上)。二次核对执行单及床号、姓名,询问过敏史。10、选择注射部位(前臂掌侧下1/3处)。11、75%酒精消毒皮肤(一遍)。12、以5°角度刺入皮内,待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓,,可见圆形隆起的皮丘,并显露毛孔,注射完毕迅速拔除针头,切勿按压(看表)。13、再次查对床号、姓名、执行单、药物。14、交待注意事项(不准离开现场;皮丘不要按压;不适随时告知我们;20分钟后观察结果。)20分钟观察结果。15、整理用物,协助患者取舒适体位。16、洗手、记录(口述)。7545444666244444554 未核对-2、未询问过敏史-2 检查物品漏一项-1,缺一项-1污染一次-2一处不符合要求-1 抽取药液不准确-4 稀释药液不准确-3药液未摇匀一次-2多稀释一次、少稀释一次各-10污染一次-2,未排尽空气-2 未再次核对-2,未问过敏史-2部位不准确-2消毒范围不符合要求-2未绷紧皮肤、未看表、针头斜面与皮肤角度过大过小、针尖斜面未全部进入皮内、皮丘过大过小各-1拔针手法错误-1未核对-2注意事项一项交代不到位-2 漏一件-1,卧位不舒适-2未口述一项-2(四)整体评价1、操作熟练,有爱伤观念,患者/家属对服务满意。2、无菌观念强。3、操作时间:10分钟(核对—取舒适体位)。5酌情扣分每超过30秒钟-1监考老师:医院:考号:考生姓名:得分:无菌技术操作及评分标准(100分)标准分值扣分标准(一)(口述:清洁、干燥、开阔、平坦)。(口述)。523 未评估-2未评估-3(二):衣帽整洁,修剪指甲,洗手、戴口罩。:清洁盘、无菌持物钳、无菌巾包、无菌纱布缸、无菌溶液、无菌容器(内放治疗碗、镊子),无菌手套,无菌洞巾包、记录纸、签字笔、弯盘。1028 一项不符合要求扣2分用物漏一件-1(三)操作步骤1、清洁治疗盘。2、检查无菌物品名称及灭菌日期,检查手套号码。3、打开无菌包,系带置包皮下,夹无菌巾于盘上,剩余按原折包好,注明开包日期及时间。4、将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折叠到对侧,边缘向外。5、放下列物品于盘内:镊子、洞巾、纱布。6、将无菌巾边缘对齐盖好,将开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻折一次。7、注明铺盘时间。8、取出治疗碗放手上,然后置于桌面上。9、倒取无菌溶液。(1)查对认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期,检查溶液有无沉淀、混浊或变色。(2)倒溶液另一手拿溶液瓶,瓶签朝向掌心,倒出少量溶液旋转冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至无菌容器中。(3)记录在瓶签上注明开瓶日期、时间,放回原处。10、戴手套打开无菌手套包,取出无菌手套,两拇指对齐戴好。11、脱手套一手捏住另一手腕部外面,翻转脱下;再将脱下手套的手插入另一手套,将其往下翻转脱下。12、整理用物。 802610 8 68 22124 6 26 3 3 未清洁-2,清洁不符合要求-1漏查一件-1污染一处-2,持钳手法不正确-2,未注开包日期及时间-2,注明时间未看表-2,记录不符-1折叠开口向内-2 漏取一件-2一项不符合要求-2,不平整-2未注明时间-