结节性甲状腺肿护理查房1.ppt

术后2019/11/21术后主要用药抑酸:生理盐水100ml+泮托拉唑40mgivgttbid祛痰:盐酸氨溴索针30mgivbid止吐:生理盐水100ml+托烷司琼5mgivgtt止血:氨甲环酸***化钠注射液100mlivgtt补钙:5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20mlivgtt2019/11/21术后并发症一、呼吸困难和窒息:原因:①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。临床表现:术后48小时内,出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀,窒息,如还有颈部肿胀,切口渗出鲜血时,多为切口内出血引起。护理措施:床头备气管切开包、无菌手套和吸引器,以备急用,窒息者(48小时)立即床边抢救,及时剪开缝线,敞开切口,去除血肿,必要时气管切开。2019/11/21二、喉返神经损伤:临床表现:声音嘶哑或失音。暂性损伤3~6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿,6个月内发音好转。护理措施:做好解释工作;给促进神经恢复药物,针刺、理疗等;双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者,应作气管切开。2019/11/21三、喉上神经损伤:临床表现:外支损伤,音调降低;内支损伤,饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施:协助病人取坐位进半流质饮食,一般经理疗后可自行恢复。2019/11/21四、手足抽搐:术后1~3日出现症状。临床表现:轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感;重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛,甚至喉及膈肌痉挛,引起窒息死亡。护理措施:限制高磷食物,如肉类、乳品、蛋类等食物;轻者口服葡萄糖酸钙,较重者加服维生素D3、二氢速固醇;抽搐发作时,静脉注射葡萄糖酸钙。2019/11/21五、甲状腺危象临床表现:术后12~36小时内,出现高热、脉细速(>120次/分)、烦躁、谵妄、甚至昏迷,伴有呕吐、水泻。护理措施:应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化,℃以下,℃、脉搏>120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生,应给予物理降温、吸氧,按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等2019/11/21