正常学龄儿童多普勒肾血流检测的意义.doc

正常学龄儿童多普勒肾血流检测的意义         肾脏是一个血供极丰富的脏器,肾血管树主要由肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉及小叶间动、静脉等组成。当肾灌注压变化时,肾脏靠肾内血流阻力的自动调节保持肾血流量的相对稳定,这是维持肾小球正常滤过率的重要方面。利用多普勒超声技术可以检测肾血流阻力在肾脏疾病中的变化,方法精确、快速、无创,其在***肾脏病的诊断及疗效观察中的作用日益受到重视。本研究主要通过肾血流各项指标的检测,观察健康学龄儿童肾血流的变化,为今后多普勒肾血流检测在儿童肾脏病中的应用提供依据。资料与方法一、观察对象受检者为尿常规正常、肾功能正常、无循环及泌尿系统疾患的健康学龄儿童,其中男18例,女12例,年龄7~12岁,。二、检测方法 :采用SSA-270A彩色多普勒超声显像仪,凸阵扇扫探头,,脉冲多普勒取样容积为2mm,血流声束夹角控制在60°以内,本机备有血管检查软件。 :受检对象空腹至少6h,安静呼吸,不用镇静剂。先行肾常规二维声像扫描,然后取仰卧位腹正中线剑突下3cm左右探测到腹主动脉短轴,顺其两侧分别显示左右肾动脉长轴,儿童肾动脉从腹主动脉发出后向其背侧斜向走行,检测时侧动探头,调整血流声束夹角<60°,待血流充盈良好时,嘱患儿屏气,得到满意的肾动脉流速曲线。再以俯卧位第12肋缘下脊柱旁4~5cm处分别取两侧肾长轴,以彩色多普勒追踪血流信号,分别取肾窦部的段动脉和肾椎体间叶间动脉的血流频谱曲线。每一部位应得到3个以上连续稳定的多普勒血流频谱曲线方为满意,此时冻结像,电子光标测量频谱曲线,仪器计算显示所需,3次测值取其均值为最后结果。所有多普勒检测固定一人进行。 :包括肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张期末最低流速(Vmin)、Vmax/Vmin(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。三、统计学处理资料分析采用SPSS统计软件系统行t检验。所有变量结果以均值±标准差(<"0(881bytes)"src="/med/cano/201003/20100323165235642"1214>±s)表示,以P<。结果正常对照组肾动脉、段动脉及叶间动脉的RI、PI、Vmax、Vmin及S/D值见表1。正常学龄儿童的多普勒肾血流频谱曲线呈高速低阻型,收缩期快速陡直上升达峰值后,舒张早期快速下降,舒张中末期缓慢下降,血流持续通过,直到下一个心动周期开始,整个心动周期呈连续层流频谱曲线,这种血流特点有利于肾脏的灌注。左右肾血流参数间无显著统计学差异(P>),男女性别之间无显著统计学差异(P>),多普勒肾血流曲线形态与年龄无相关性。各级肾血流速度随血管分支变细逐次递减,而RI、PI及S/D值相对稳定,可客观反映肾血流阻力状况。表1 健康儿童肾血流参数正常值(<"0(881bytes)"src="/med/cano/201003/20100323165235642"1214>±s)动脉名称RIPIVmax(m/s)Vmin(m/s)S/±±±±±±±±±±0.