心肾综合征的中西医机制研究进展.doc

心肾综合征的中西医机制研究进展本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 心肾综合征的中西医机制研究进展论文联盟心力衰竭(心衰)和肾功能不全是临床上常见的综合征。据报道[1],在因急性心力衰竭入院的患者中,19%~45%的患者出现了肾功能恶化。心力衰竭(heartfailureHF)患者出现肾功能不全或使原有的肾功能不全进行性加重,即心肾综合征(cardiorenalsyndrome,CRS)。近年来,CRS日益引起临床医生的关注。依据其临床表现,中医多将CRS归属于水气病、心悸、喘促、胸痹、痰饮、水肿等范畴。心脏与肾脏相互影响、互相作用导致恶性循环,进一步加速了多器官的功能衰竭,使病死率增加。目前对于CRS的认识还十分有限,是临床处理的棘手问题。本文将分别从中、西医角度对心肾综合征相关机制予以阐述。 1CRS的定义及分型 CRS的概念被用来描述临床上涉及心脏和肾脏功能损害的一类现象。目前对于CRS尚无普遍认可的概念。广义CRS定义,为心脏或肾脏中任何一个器官对另一器官的功能损害不能进行代偿,导致心脏和肾脏功能的共同恶化[2]。狭义CRS特指慢性心力衰竭(CHF)引起肾功能进行性恶化、利尿剂抵抗以及容量负荷过度,最终导致HF进一步恶化[3]。通常认为CRS是HF发展到终末期的一种表现。2008年欧洲将心肾综合征分为五型。Ⅰ型是指心功能的急剧恶化,引起急性肾损伤。Ⅱ型是慢性心力衰竭导致肾功能进行性恶化。Ⅲ型(急性肾心综合征)是肾脏功能急性恶化导致的急性心力衰竭。Ⅳ型(慢性肾心综合征)是慢性原发性肾脏疾病造成慢性心功能衰竭。Ⅴ型(继发性CRS)为急性或慢性全身性疾病同时或先后导致的心、肾功能衰竭。 2CRS的中医病机研究目前对于CRS的中医病因病机的研究并无定论。临床学者如周育平等[4]提出,心肾相交理论是心肾综合征的辨证基础。中医认为,心肾同属于少阴,为热气治之。心主血,为五脏六腑之大主,主一身之阳气,为阳中之阳,亦叫为君火;肾主水,受五脏六腑之精而藏之,主一身之阴液,为阴中之阳,又叫相火。《医学源流论卷上》谓:心火为火中之火,肾水如水中之火,肾火守于下,心火守于上,而三焦为火之道路,能引二火相交。心肾相交是指是人体阴阳二气交感合和相制约平衡的一种生理状态,包括心肾水火相交、心肾阴阳相交、心肾之气相交三个方面的内容。杨晓媛等[5]认为,CRS的病机为少阴阳衰温煦无力,蒸腾水气不利,气