新生儿窒息复苏流程图[12].doc

,,仍无啼哭↓B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒然后评估↓C循环充分正压通气后心率仍<60次/,开始胸外心脏按压支持循环,通气与按压比例3:,通气与按压比例3:130秒的按压与通气后,停下来测60秒心率如﹥60次/分,停止胸外按压,继续正压通气如﹥100次/分,停止正压通气,﹤60次/分,按压与通气继续进行应用肾上腺素,考虑气管插管↓D气管插管指征:羊水粪染且新生儿无活力正压通气需延长气囊-面罩通气效果不佳需注入肾上腺素↓***。,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。,新生儿复苏可分为4个步骤:⑴快速评估和初步复苏;⑵正压通气和氧饱和度监测;⑶气管插管正压通气和胸外按压;⑷药物和(或)扩容。 第二部分 新生儿复苏指南 一、,其职责是照顾新生儿。(师)各1名。。,均应具备熟练的复苏技能。,单独存放,功能良好。二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图1。评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。                    评估                    ↗      ↖                 ╱            ╲             措施←───────决策              图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图(图2)。(一)快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:????以上4项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏。 (二):将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施,如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重<1500g的极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI),有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上,摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制,也要避免高温。:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。:肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物,先口咽后鼻腔。