435例剖宫产手术临床研究.doc

435例剖宫产手术临床研究.doc435例剖宫产手术临床研究目前有些医院的剖宫产率在50%左右,个别甚至高达70%0我院2000-2006年住院分娩3046例,实施剖宫产435例,占分娩总数的14%,现报道如下。:分娩总数3046例,剖宫产435例。产妇年龄17-41岁,。初产妇297例,经产妇138例,其中第二胎119例,第三胎19例。孕35-42周409例,孕33周1例,孕43周14例,孕44周9例,孕46周1例,孕47周1例。分娩男婴240胎,女婴199胎,共439胎,双胞胎4对。胎儿体重1550~5150g,,%。:(1)头盆不称193例;(2)臀位74例;(3)宫内窘迫58例;(4)疤痕子宫34例;(5)过期妊娠伯例;(6)早期破水15例;(7)前置胎盘8例;(8)滞产7例;(9)家属要求8例;(10)高龄初产5例;(11)妊高征4例;(12)产道狭窄3例;(13)足位2例;(14)胎盘早剥2例;(15)羊水过少2例;(16)尖锐湿疣1例。其中第二指征有:头盆不称指征中有疤痕子宫4例,早期破水2例,脐带脱垂1例,脐带绕颈1例,宫内窘迫1例,过期妊娠1例,产道异常1例,双胎1例;臀位指征中有疤痕子宫3例,宫内窘迫1例,前置胎盘1例,双宫畸形1例,高龄初产1例;宫内窘迫指征中有疤痕子宫2例;过期妊娠指征中有头盆不称2例;早期破水指征中有头盆不称1例,宫内窘迫1例,双胎1例。并存第二指征的27例,%:麻醉方式除2例腰麻外,其余均为持硬外麻醉。手术方式有2例因疤痕子宫行古典式剖宫产,其余均行子宫下段剖宫产术。术中出血量100-2000ml,-1200ml,(仅18例输血,%\住院时间3-32天,平均7天。本组无产妇死亡。婴儿死亡4例,2例宫内窘迫产后1例当时死亡,1例3天后死亡,另1例前置胎盘大出血休克,胎儿苍白窒息产后当时死亡,还有1例33周早产儿产后即死亡。术后并发子痫1例经对症治疗而愈,切口感染6例经换药而愈。1例术中子宫大出血止血无效而行子宫次全切除术,1例术后子宫收缩乏力大出血经止血无效而再开腹行子宫次全切除术,1例术后子宫和盆腹腔感染而行子宫次全切除和脓肿清除加引流术。%的目标。在1989年召开的“全国剖宫产学术研讨会”上,与会专家考虑到我国初产妇比例占到80%-90%,第一胎产妇年龄又较大,认为我国的剖宫产率掌握在10%-20%较为妥当。我院剖宫产率2000年为15%,%,%,%,%,%,2006年为18%。%,最高为18%,平均剖宫产率为14%,基本上在上述目标范围之内。比国内大多数医院剖宫产率在30%~70%之间⑴明显要低。从我院的情况也说明剖宫产率农村低于城市,小医院低于大医院。我院前三位的剖宫