医院感染预防与控制评价规范.ppt

医院感染预防与控制评价规范解读南通市第一人医院感染管理科薛凌波2018年6月2019/11/22医院感染预防与控制评价规范内容2、规范性引用文件3、术语和定义4、评价基本原则6、评价内容与要求5、评价方法1、范围2019/11/22医院感染预防与控制评价规范1、范围本标准规定了医院感染预防与控制的评价基本原则、评价方法、评价内容与要求。本标准适用于医院,其他有床位的医疗机构可参照执行。2019/11/22医院感染预防与控制评价规范2、 医院消毒供应中心 第1部分: 医院消毒供应中心 第2部分: 医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T311 医院隔离技术规范WS/T312 医院感染监测规范WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范WS/T506 口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS507 软式内镜清洗消毒技术规范抗菌药物临床应用管理办法 原卫生部2012年新生儿病室建设与管理指南(试行) 原卫生部 2009年凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。2019/11/22医院感染预防与控制评价规范3、 individualpatienttracer医院现场评价所使用的一种方法,即采用真实患者分析医院所提供治疗、护理和服务的过程,以评估各学科、科室、项目、服务之间相互关系,以及他们在所提供的治疗和服务中的重要功能,旨在追踪某一患者在医院接受诊疗服务的全过程。注:所选择的真实患者通常是那些接受过多学科或复杂服务的患者。 individual-basedsystemtracer以个案追踪为基础的医院现场评价方法,用于评价各诊疗环节之间的整合与协调、各学科和各部门之间的沟通,以发现各环节的潜在问题。注:系统追踪评价的三个方面是数据利用、感染预防和控制以及用药管理。2019/11/22医院感染预防与控制评价规范3、、具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室,如重症医学科器官移植病房、骨髓移植病房血液透析中心(室)、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部(室)、介入手术室产房、母婴同室急诊科及其病房口腔科门诊临床检验科(实验室,含输血科)内镜中心(室)医院消毒供应中心等。(烧伤病房,洁净病房)2019/11/22医院感染预防与控制评价规范4、评价基本原则医院感染管理工作的评价,应符合国家医院感染管理有关法律、法规、规章、标准和规范等的要求。医院应鼓励相关科室根据循证医学原则,采用有效的预防与控制医院感染的方法,降低医院感染发生的风险。医院感染监测、预防与控制等管理措施应得当。医院感染预防与控制工作应体现持续质量改进。2019/11/22医院感染预防与控制评价规范5、评价方法采取现场评估和查阅资料相结合的方法,对医院感染管理工作进行评价。现场评估宜采用个案追踪和系统追踪方法。医院感染管理质量指标宜与同地区同类医院进行比较分析,促进医院感染预防与控制工作的持续质量改进。2019/11/22医院感染预防与控制评价规范6、评价内容与要求评价内容包括医院感染组织管理、医院感染预防与控制知识的培训与教育、医院感染监测、医院感染预防与控制措施、重点部门医院感染的预防与控制、医务人员职业暴露和感染的预防与控制。具体评价内容及要求见附录A。2019/11/221管理2培训与教育3监测4措施6医务人员职业暴露和感染的预防与控制5重点部门医院感染的预防与控制附 录 A(规范性附录)医院感染预防与控制评价内容及要求