妊娠期糖尿病诊断.docx

—estationaldiabetesmellitns2011-07-01发布 2011-12-01实施中华人民共和国卫生部 发布WS331—2011刖 罱本标准全文为强制性。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本校准按照GB/—2009给出的规则起草。本标准主要起草单位:北京大学第一医院、上海交通大学上海市第一医院、中国医学科学院北京协和医院、南京市鼓楼医院、中山大学附属第一医院。本标准主要起草人:杨慧霞、孙伟杰、徐先明、胡娅莉、王子莲、陈伟。妊娠期糖尿病诊断1范围本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对妊娠期糖尿病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 GDM妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。(溶于200mL水中,5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时间,1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。,晚餐后禁食8h~14h至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续3d正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(gL饮糖水第一口开始计算时间)。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。,计算公式:体重(kg)/[-身高(m)]2。中国***按照体质指数分为四种体重类型:低体重——BMI<;理想体重——BMI(~);超重——BMI(24kg/m2~);肥胖——BMI≥28kg/m2。3缩略语下列缩略语适用本文件。GDM:妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus)DM:糖尿病(diabetesmellitus)GCT:葡萄糖负荷试验(glucosechallengetest)OGTT:葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest)BMI:体质指数/体重指数(bodymassindex)FPG:空腹血糖(fastingplasmaglucose)GHbAlc:糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinalc)NGSP:美国国家糖化血红蛋白标准化计划(nationalglycohemoglobinstandardizationprogram)】WS331—T:糖尿病控制和并发症试验(plicationstrial)PcOs:多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome)4 DM的高危因素具有DM高危因素者,需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素包括:a)肥胖(尤其是重度肥胖);b)一级亲属患2型糖尿病;c)GDM史或大于胎龄儿分娩史;d) PCOS;e)反复尿糖阳性。:a) GHbAlc≥%(采用NGsP/DccT标化的方法);b)FPG≥(126mg/dL);c)OGTT2h血糖水平≥(200mg/dL);d)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任意血糖≥(200mg/dL)。注:如果没有明确的高血糖症状,a)~c)需要在另一天进行复测核实。 GDM的筛查时间孕24周~28周进行。≥(140mg/dL)为异常。 :年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。:糖尿病家族史。 妊娠分娩史:不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。:妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复******假丝酵母菌病者。 GDM的诊断步骤GDM诊断一步法:不必行50gGCT,而妊娠24周~28周直接行75gOGTT。一步法适用于有GDM高危因素