宫外孕个案查房.ppt

宫外孕护理查房蒋如芳泗洪县人民医院病案分析患者女28岁,停经40+天。***流血9天,腹痛一天,经门诊妇科检查、彩超后拟“宫外孕”收入院。入院查体:,脉搏80,呼吸20,血压100/:血HCG>1000mIV/ML,彩超示:子宫大小形态正常,包膜完整,肌层回声居中,厚约14mm,左侧附件区探及范围55*42mm混合回声,右侧附件未见明显异常,盆腔内探及最大前后径约28mm液性无回声区。诊断:宫外孕治疗:2012--11--15,在硬麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术2019/11/22受精卵在子宫体腔以外部位着床发育,称为异位妊娠,俗称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠等,其中以输卵管妊娠为最常见。宫外孕概念病因1、输卵管炎症慢性输卵管炎是招致呈现宫外孕主要病因,慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,招致管腔狭窄,粘膜毁坏,上皮纤毛缺失,输卵管四周粘连,管形扭曲,以上状况影响孕卵在输卵管的正常运转和经过,是形成输卵管宫外孕的主要缘由。2019/11/222、输卵管发育不良或或功能异常宫外孕病因与输卵管发育不良或功能异常有关,输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为宫外孕。2019/11/223、输卵管手术史输卵管手术后不管采用结扎、电凝或环套法,如构成输卵管瘘管或再通,均有招致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致宫外孕病因的呈现。2019/11/224、其他肿瘤压迫、精神因素及内分泌失调导致输卵管功能障碍;宫内节育器避孕失败、子宫内膜异位症均可增加宫外孕的机会2019/11/22病理结局输卵管妊娠流产(多见于妊娠8--12周,输卵管壶腹部妊娠)输卵管妊娠破裂(多见于妊娠6周左右,输卵管狭部妊娠)陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠2019/11/22临床表现(一)症状1、停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。2019/11/22