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脑出血急性期的护理        [11-06-0308:41:00]    作者:刘丽曾龙英    编辑:studa090420【摘要】  目的  脑出血急性期护理对病人预后的影响 方法 总结2008年5月至2009年12月期间我科收治急性脑出血患者临床护理经验。 结果 在积极的治疗下配合精心的护理使患者的预后有着明显的改善。 结论 脑出血急性期的精心护理,对病人神经功能恢复,提高生存质量,起到了积极作用。完整的护理也为其科研与理论的发展提供了依据。 【关键词】  脑出血  急性期        脑出血又称脑溢血,是指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因引起的脑实质内出血[1],是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病,以突然意识障碍和胶体瘫痪为最常见,患者发病急,病情危重,短时间内可发生急剧变化,因此要严密观察病情变化,做好临床护理工作,提高抢救的成功率。脑出血在临床上根据其病情的发展过程可分为3期,即急性期(1~)、恢复期(2~6个月)、后遗症期(﹥6个月)。对患者来说急性期直接威胁患者的生命,对急性期的抢救与护理尤其重要,直接影响病人的预后。我科于2008年5月至2009年12月收治了180例急性脑出血患者,均符合脑出血的确诊标准。        1 临床资料          180例患者中,男性100例,女性80例,年龄42~86岁,,平均住院时间20天。          脑出血合并高血压者168例(%),脑出血合并糖尿病者114例(%),脑出血合并高胆固醇血症者150例(%)。        2 护理体会         严格制动         脑出血患者血压波动及不稳定,需避免不必要的搬动,以免加重出血;为了降低颅内压可采取头高脚低位,昏迷的病人解开衣领,头略后仰,偏向一侧(防止呕吐物堵塞呼吸道),舌后坠的病人使用舌钳将舌拉出,痰多不易咳出者使用吸痰器有效吸痰,以确保呼吸道通畅。         吸氧         脑出血的病人颅压增高,脑细胞水肿,处于缺氧状态,长时间缺氧会使脑细胞发生不可逆的损害,容易出现并发症,所以应给予持续低流量吸氧或适当间断给氧。        、减轻脑水肿         我科一般采用甘露醇降低颅内压,在静脉点滴甘露醇时,使用8~9号头皮针,滴速为每分钟125~250滴,保证在15~30min内滴完250ml液体,要求值班护士认真交接班,严格遵守给药时间。由于甘露醇对血管刺激性较大,容易发生无菌性静脉炎,每次在注射时最好不要在同一部位[2]。如果出现静脉炎需及时处理。                 昏迷卧床的病人可出现尿潴留、尿失禁,便秘,对尿潴留、尿失禁的的病人给予留置导尿,用生理盐水200ml+庆大霉素20万u2次/日膀胱冲洗,并将药液在膀胱内保留1h左右,新洁尔灭棉球每日擦洗尿道口及周围,以预防尿路感染。为了保持膀胱的正常功能,每隔3~4h开放1次,并认真记录尿液的颜色、性质和量,发现异常,及时通知医生给予处理。病人清醒膀胱功能恢复后,尽早停止导尿;便秘的病人给予缓泻剂。对二便的护理有利于减少患者褥疮的发生。                脑出血急性期,尤其在第