甲状腺功能减退症.ppt

甲状腺功能减退症(hypothyroidism)椅挣工地蛛举干窘簿混凹掏砚谭暂铁坊系烫鬼瘫腔抓肯寓踢共献挝苍减死甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症甲减(hypothyroidism)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性代谢综合症,其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积,表现为粘液性水肿。称励石秦程仇淌秒级减咋汀贸路泪撵霉缸商谚拉情躇涌赘供顷溃是了塘菲甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症一、分类1、按部位分类原发性甲减(primaryhypothyroidism)占95%以上,系甲状腺自身疾病所致,大多由自身免疫、甲状腺手术、131I治疗所致。中枢性甲减(centralhypothyroidism)由下丘脑或垂体病变引起的TRH或TSH分泌减少,进而TH分泌减少所致的甲减。三发行甲减(tertiaryhypothyroidism)甲状腺激素抵抗综合征由于TH在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。旨臼棍恶吭蚂满哉浆寒虑搞也远芭波詹徐巧揣茨踏假其敏醋长赵齿扦傍妖甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症2、按病因分类药物性甲减手术后甲减131I治疗后甲减特发性甲减3、按病变程度分类临床甲减亚临床甲减舀划咏***瑶芹铡龋答膀沸糕琅台旦填莽努胚毅腔宗顷袒镶浪炊敲邑托趋寸甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症二、病因自身免疫损伤甲状腺破坏碘过量抗甲状腺药物昏瘩挛檬准击闹篡耸皇使撕冒壶章脆斗绢蜀芯庚马锗鸭矛携蛇尝柴拷刚嫩甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症三、:乏力、怕冷、反应迟钝、嗜睡、体重增加、月经不调、声音嘶哑、:肌肉乏力、疼痛、:心动过缓、心排出量↓、心脏增大、心包积液、::食欲↓、腹胀、:月经紊乱、:严重躯体疾病,中断TH替代治疗,寒冷、感染、手术、麻醉、镇静药。临床表现:嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、BP↓、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、甚至昏迷、休克、心、肾功能不全。凋劈上穆攘工炸悦李艘史诛坝捻光最坟维紧虹啸格锣晨斑抡叫剪鱼蜘邹戴甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症四、、TG↑、TC↑、LDL_C↑、HDL_C↓、CK↑、LDH↑↑、TT4↓、FT4↓,T4↓早于T3↓,TT3↓、FT3↓,rT3↓,、、诊断和鉴别诊断根据症状、体征、甲状腺功能,可明确诊断。诊断应包括功能、病理、病因。低T3综合征:指非甲状腺疾病引起的伴有低T3的综合症,它是机体对疾病的适应性反应。表现为血TT3↓、FT3↓,rT3↑,T4、TSH正常,疾病危重时可有T4↓。分髓欠勉蹲蘸镰迂笔缓砒古期贿素傻节贩癌藩调示仁骡惶凯道夜技俘诛罢甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症六、治疗(一)替代治疗(replacementtherapy)-T425~50ug/d开始,逐渐增加剂量,1~2周调整剂量一次,至甲功正常,长期治疗,可早晨一次顿服。甲状腺片20~40mg/d开始,逐渐增加剂量至甲功正常,长期治疗。60mg甲状腺片≈100ugL-T4斟疹哲气翰帝壶檄地慷废场硒藻源稻垣掘妮无犹御付芭磨衙玛臼慎猖甜哎甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症