静脉血栓风险评估和预防.ppt

手术病人静脉血栓(VTE)形成风险评估及防治静脉血栓栓塞(VTE)下肢静脉血栓(DVT)肺栓塞(PE)2016空间上面成千上万不计其数的qq心情说说,其中总会有很多可以吸引你的。下面是小编整理的2016空间心情说说,希望大家喜欢。 2016空间心情说说 ,我再痛,再悲,没有外人能体会到。 ,我的嗓子像是被什么东西塞住了,无比的难过。 。 ,只是当时以惘然。 ,就是可以快乐的做自己,还依然被爱着。 ,你问的问题,如果对方一直在闪躲,那就是委婉的告诉你,真实的回答很残忍。 。 ,就自己流泪,不要让他流泪。 ,沉默反省,示弱的时候,你就不要再冷战,白眼,讥讽了,你用错误的方式对待我犯的错,不利于我的改错。 ,不管疼不疼,先哭再说。 、我的花让我自己开。 ,在这悲剧中,爱情更是免不了的穿插。我们如果演得很好,让发病情况:未采取预防措施的大手术术后深静脉血栓形成并发率分别为:骨科50%、外科25%。英国的统计资料,各种手术后因肺梗塞死亡的分别为:髋关节置换术42%,子宫切除术20%,前列腺切除术19%,在40岁以上的人群中,有小腿溃疡史者占2%。手术后深静脉血栓形成的发病率欧美国家较高,国外报道在院病人,术后3~10天血栓检出率为45%左右,多数患者无明显的临床表现。静脉血栓形成的因素:三大因素:静脉内膜损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态凡是涉及以上因素的临床情况均可导致静脉血栓形成。例如:①手术:损伤血管内膜,尤其是骨科、胸腔、腹腔、及泌尿生殖系手术;②肿瘤:致癌因素可以激活凝血机制;③外伤:创伤使组织因子释放直接激活外源性凝血系统;④长期卧床:血流缓慢;⑤妊娠:雌激素的作用,血液高凝状态;⑥高凝状态:促凝血药物的使用、骨髓增生性疾病、DIC等;⑦静脉炎或医源性静脉内膜损伤:静脉炎、静脉介入治疗、留置针静脉内膜损伤化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。如股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。感染性损伤:静脉周围感染灶引起感染性静脉炎,导致感染性血栓性静脉炎。如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。静脉血流瘀滞手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素;各种大型手术使血小板粘聚能力增强,引起高凝状;术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。静脉血栓危害不同大小的栓子对机体影响程度不同静脉内血栓会脱落,栓子随血流运行可到达全身组织器官引起相应组织器官的栓塞。少量的中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支,一般无严重后果,若栓塞前肺有严重的淤血可导致出血性梗死。大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或者大分支,可引起急性肺栓塞、呼吸循环衰竭猝死。栓子小但数目多广泛栓塞肺动脉多数小分支,也可引起右心衰竭猝死。正常情况下:下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉,引起静脉系统的栓塞或者是右心栓塞、肺栓塞。:下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身各器官小动脉,引起脑、脾、肾、肺等栓塞以及左心栓塞。:下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运行→股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→腹腔脏器小动脉→经过毛细血管网血液交换→肝门静脉,引起肝内门静脉的栓塞。异常情况下:又称反常性栓塞。右心或者腔静脉系统的栓子通过先天性房(室)间隔缺损到达左心,或者静脉脱落的小血栓经未闭的动脉导管进入体循环引起栓塞。:在胸、腹压突然升高(如咳嗽、深呼吸)时,下腔静脉内的血栓一时逆行流至肝、肾、髂静脉分支引起栓塞。术后病人VTE风险大小评估是由各种特定的诱发因素及特定的手术类型决