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原发性肝癌诊疗规范ppt课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约25页举报非法文档有奖

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原发性肝癌诊疗规范*肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型*高危人群的监测筛查肝脏超声检查US甲胎蛋白AFP高危人群:大于40岁的男性或大于50岁女性,具有HBV和/或HCV感染,嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史,每隔6个月进行一次检查。*临床表现症状:肝区疼痛,食欲减退,消瘦,发热,转移灶(胸水,骨痛),黄疸,伴癌综合征(自发性低血糖)等体征:晚期黄疸,肝肿大,血管杂音,门脉高压表现(脾大,腹水)等浸润及转移:肝内转移,肝外转移(血行转移,淋巴转移,种植转移)*常见并发症上消化道出血肝病性肾病和肝性脑病肝癌结节破裂出血继发感染*辅助检查血生化检查肿瘤标志物检查AFP(400U/M,200U/2M),AFU,GP73等影像学检查US(CEUS),CT,MRI,DSA,PET-CT肝穿刺活检FNA*肝癌的诊断标准金标准:病理学诊断标准临床诊断标准:慢性肝病背景(国内外认可)影像学检查结果血清AFP水平*鉴别诊断AFP阳性:慢性肝病,妊娠、生殖腺或胚胎型等肿瘤,消化系统肿瘤(肝样腺癌)AFP阴性:继发性肝癌,肝内胆管细胞癌,肝肉瘤,肝腺瘤,肝血管瘤,肝脓肿,肝包虫*病理学诊断肝细胞癌肝内胆管细胞癌混合型其他型(透明细胞型,巨细胞型,肝纤维板层癌FLC)*肝癌的分期TNM分期:认可度低巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC2010)ECOG-PS评分*

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