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血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐.doc

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血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下[37℃,(40mmHg),Hb充分氧合]测得的血浆[HCO3-],也就是呼吸功能完全正常条件下的[HCO3-],通常根据pH与PCO2数据求得。血浆实际碳酸氢盐指血浆实际[HCO3-],即指“真正”血浆(未接触空气的血液在37℃分离的血浆)所含[HCO3-]。通常根据pH与PCO2数据计算,也可以实际测定。但由于方法不同,结果有些差异。参考范围: 血浆标准碳酸氢盐(SB):22~27mmol/L,平均24mmol/L。血浆实际碳酸氢盐(AB):22~27mmol/L,平均24mmol/L。临床意义: ⑴[HCO3-]在正常范围:除正常的酸碱平衡外,急性呼吸性酸碱中毒早期,混合性酸碱中毒,如代偿性呼吸性酸中毒,代偿性呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒。⑵[HCO3-]减少:代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒时明显下降。⑶[HC03-]增高:代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒代偿期。代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时明显升高。⑷[HCO3-]异常病人:AB与SB这两个指标结合起来分析,在酸碱平衡鉴别诊断上有一定价值。但也受呼吸因素的影响而继发改变。①AB=SB,且同时升高,表示代谢性碱中毒,一般无呼吸性因素存在。②AB=SB,且同时降低,表示代谢性酸中毒,一般无呼吸性因素存在。③AB>SB,提示CO2储留,多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。④AB<SB,提示CO2排出过多,多见于通气过度所致呼吸性碱中毒。

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