桂枝汤临床应用.pdf.pdf

中国实用医药2008年3月第3卷第7期ChinaPracMed,Mar2008,,。其中1/4为2型糖尿病患者。而中国2004年接受PCI治疗的患者估计接近4~5万人,且每年以20%以上的速度增长。由此推算,我国每年接受PCI治疗的2型糖尿病合并冠心病的患者不下万例。而冠心病合并糖尿病是PCI治疗的难题,行PCI治疗有较高的再狭窄率和再次PCI的概率。因此如何降低2型糖尿病患者PCI术后的再狭窄尤为重要。一般认为,介人治疗后,存在即刻血管弹性回缩,同时损伤内皮细胞,引起炎性细胞浸润,并激活凝血系统,血小板黏附聚集,释放血小板衍生生长因子等生物活性物质。从而激活平滑肌使之由收缩型转化为合成型,并向内膜迁移、增生,产生结缔组织基质,问质纤维化,最终导致内膜增生,引起再狭窄。因此,抑制内膜细胞增殖是解决PCI术后再狭窄的合理策略。雷帕霉素是天然的大环内酯类抗生素,同时具有较强的免疫抑制作用和抗细胞增生作用,可选择性抑制平滑肌细胞增生和迁移。从而有效地预防血管损伤后的内膜过度增生,预防支架内再狭窄。雷帕霉素洗脱支架首先应用于临床试验,目前应用最广。国际、国内的一些大型临床试验已证实了雷帕霉素洗脱支架的有效性。微创公司生产的(),其结构与CypherTM支架相似,裸支架结构均为361L环状支架,支架上涂有抗腐蚀聚合物和雷帕霉素,支架携带的药物浓度也相近。FirebirdTM支架价格相对低廉,易被国人接受,利于推广。本文观察了95例行PCI的冠心病合并糖尿病的患者。桂枝汤临床应用许成平江于邦【关键词】桂枝汤;临床应用桂枝汤为仲景名方,组成药物为桂枝、芍药、炙甘草、生姜(切)、大枣(掰),服用本方尤需啜热稀粥以助药力。桂枝辛温、助卫阳、通经络、解肌发表而祛在表之风邪;芍药应为白芍,苦酸微寒,敛阴和营,一治卫强,一治营弱,散中有收,汗中寓补,使表邪得解,营卫调和共为君药。生姜辛温,佐桂枝辛甘化阳;大枣味甘益脾和胃,助芍药益阴和营共为臣,以协助桂芍发挥其应有的作用;炙甘草甘平人脾健中土,调和芍药为佐,热稀粥可增加热量,水液和营养,帮助扶正祛邪为使,全方外可发汗解肌,温通经脉而和卫气;内能化气温阳。如此相配,一散一敛,一刚一柔,一外一内,一卫一营,一气一血,一阴阳,则能表里营卫并治,气血阴阳共调,从而构成了本方双相调节的配伍基础,故柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤道:“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”鉴于其调和营卫、气血、阴阳的作用,被仲景及后世医家广泛应用,不仅用于外感疾病,而且加减应用于内伤杂病,并在其主治范围上不断扩充,现代药理研究认为桂枝汤具有解热、镇痛、抗炎、抑制流感病毒及双向调节体温的作用,有延迟皮肤排异及抑制超敏反应的作用,有双相调节肠蠕动,促进胃溃疡愈合及增加心肌血流量,增强机体免疫功能的作用。作者单位:679100云南省腾冲县人民医院89·其中52例植人FirebirdTM支架。术后随访发现FirebirdTM支架植人术后采取严格的抗栓治疗,随访9个月,复发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡等血管不良事件明显低于普通裸支架组。冠状动脉造影显示支架内再狭窄率也明显低于普通裸支架组,差异具有统计学意义(P<)。通过我们的结果分析