血气分析课件.ppt

血液气体和酸碱分析的参数及临床意义前言酸碱平衡电解质平衡维持内环境稳定影响制约酸碱失衡电解质紊乱病人的安危维持平衡危重症处理重要环节世界上第一台血气分析仪1959哥本哈根广泛应用国外20世纪60年代中国内20世纪70年代末血气分析呼吸功能全面精确前言血气分析监测的原理微量动脉血或混合静脉血注入血气分析仪,由pH,CO2和O2三个电极系统测定出pH,pCO2和pO2,、危重病人需严密观察和纠正氧合及酸碱状态者;2、使用人工呼吸机的病人,根据血气分析指导呼吸参数的调整以及决定呼吸机的撤离;3、心搏骤停的病人;4、重危病人术前呼吸功能的估计;5、心内直视手术及其他大手术围手术期。采血方法及途径1、肝素抗凝;2、排空注射器及针头内所有气泡;3、一般取动脉血进行血气分析(桡A、股A、足背A),或混合静脉血,毛细血管血不常用;4、立即用橡皮或软木塞封闭针头;5、取血后将注射器轻轻摇动,使抗凝剂与血液混匀。动脉血气分析的作用(一)判断呼吸功能是判断呼吸衰竭最客观的指标1、Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2正常或下降,PaO2<60mmHg2、Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg氧合指数=PaO2/FiO2<300mmHg提示呼吸衰竭(FiO2=+×氧流量)3、组织氧合状态的监测(二)判断酸碱失衡co2o2co2co2O2+HbHbO2o2o2o2co2co2Hb+HbcO外呼吸内呼吸气道肺泡血管细胞呼吸过程示意图基本概念酸:凡能释放出H+的物质(H+的供体)碱:能接受H+的物质(H+的受体)体内酸的产生:摄入代谢产生体内碱的产生:食物在体内代谢后产生体液酸性物质来源:食物、饮料、药物三大营养物质中间产物 △  ***每天进食混合膳食,约生成40—60mmol固定酸三大营养物质完全氧化=CO2+H2O中性酸物质酸性物质挥发性酸H2CO3固定酸(硫酸、乳酸、***酸等)