大脑动静脉畸形影像表现精品.ppt

大脑动静脉畸形的影像学表现王峰脑动静脉畸形?脑动静脉畸形(arterio-venous malformation,AVM)是脑血管畸形中最多见的一种(其他三种为:海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉畸形),可发生于任何年龄,约72%在40岁前起病,-:1病因?胚胎时期,原始动静脉并行排列,紧密邻接,如果此时脑血管正常发育受阻,动静脉之间直接沟通,其间无毛细血管网相隔,即形成动静脉畸形?有人发现动静脉畸形中的动脉业已发育成熟,而静脉内皮细胞在形态上停留于胚胎时期的水平,认为动静脉畸形是静脉发育障碍所致?年龄:72%在40岁前起病?部位:85%幕上,15%幕下?98%单发,多发者见于Wyburn-Mason和Rendu-Osler-Weber综合征(一)动静脉畸形arterio-venous malformation,AVM(一)动静脉畸形arterio-venous malformation,AVM动静脉畸形病理?由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成,引流至静脉或静脉窦,有时可见动静脉直接交通?畸形血管团内血流缓慢易形成血栓,管壁发育不良易出血,血栓及管壁可钙化?周围脑组织常萎缩和胶质增生,脑水肿、钙化、出血、梗塞病理?动静脉畸形大小差异较大,小的仅数毫米,大的可累及整个脑叶、一侧或双侧大脑半球,按病变的大小:直径<,~5cm为中型,5~,>?病变中畸形的血管粗细不等呈团块状,其中有的血管极度扩张、扭曲,管壁极薄(有些血管壁仅有一层内皮细胞),容易破裂出血?血管区夹杂着与其相邻的脑组织,常有神经元变性和神经胶质细胞增生,而继发脑萎缩?有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化病理临床表现?出血:病人常以畸形血管破裂出血,形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状,占52%-70%?缺血:见于巨型病变,多因长期大盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍,有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍?癫痫:是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现,其发生率为28%-64%,与AVM的部位和大小有关?头痛:约60%的病人平时有血管性头痛,可能由于血管扩张所引起脑AVM出血危险性与其血管构筑学关系?单支静脉引流即引流静脉越少越易出血?AVM位于深部基底节或脑室旁或后颅凹易出血?AVM伴有动脉瘤易出血?小型AVM易出血?引流静脉有损伤狭窄、深部引流易出血