髋关节置换术后康复.pptx

髋关节置换术后(THR)康复康复科2014、11、18概念人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动,减少老年病人长期卧床的并发症等优点。适应症骨性关节炎骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)某些髋部骨折(如股骨颈骨折)类风湿性关节炎创伤性关节炎良性和恶性骨肿瘤强直性脊柱炎等。只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病,都有进行人工关节置换术的指征。髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶神经营养性髋关节疾病全身情况差或重要器官有严重疾病,不能耐受手术全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病髋外展肌肌力丧失或不足禁忌症对老年股骨颈囊内骨折患者人工股骨头置换费用少、创伤小,术后可早期活动但晚期髋臼磨损率和股骨头假体松动率较高。全髋关节置换功能优于股骨头置换,翻修率低目前认为,人工股骨头置换适合于老年、活动量小的患者,全髋关节置换适合于髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条件好、活动量大的患者。全髋置换与人工股骨头置换选择髋关节表面置换术对局部骨质完整性要求较高,不能矫正畸形术后假体松动、骨质吸收发生率高,现已少用手术入路途经选择人工髋关节置换术手术入路很多,主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加手术及术者个人****惯有关。只要显露满意,不必苛求某种入路。常用的入路有:髋关节前外侧入路外侧入路后外侧入路髋关节前外侧入路(Smith-Peterson入路)皮肤切口线显露股外侧皮神经显露股骨头、颈髋关节外侧入路(Watson-Jones入路)皮肤切口线切断臀中小肌向外上方翻起显露关节囊前外侧