婴儿黄疸８０例临床分析.doc

婴儿黄疸８０例临床分析.doc婴儿黄疸80例临床分析【摘耍】目的分析婴儿黄疸的病因、治疗与预后。方法对80例婴儿黄疸的临床资料进行分析。结果本组80例婴儿黄疸病因以G6PD缺陷症为首位,31例(%),其次为巨细胞病毒感染,25例(%),第3位为乙型病毒性肝炎,12例(%)。先天性胆道闭锁8例(%)o治愈70例(%),发生肝硬化2例,失访8例。结论婴儿黄疸必须早诊断早治疗,预防肝功损害加重及肝硬化的发生。【关键词】婴儿黄疸;病因;预后婴儿黄疸是儿科肝胆系统常见的症状和体征,由多种原因引起。随着诊断技术的提高,病因渐以明确,为指导治疗提供了有力的依据。现将我科门诊2003年6月至2007年6月收治的婴儿黄疸80例进行总结分析如下。,血清胆红素含量>(参照诸福棠主编的第七版《实用儿科学》)而就诊的患儿为研究对象。80例患儿中男52例(65%),女38例(占35%),首诊年龄最小30d,最大3个月,1〜2个月58例,2〜3个月22例。胎次:第一胎42例,城市22例,农村58例,早产52例。病因:G6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)缺陷31例(%),巨细胞病毒感染25例(%),乙型病毒性肝炎12例(%),先天性胆道闭锁8例(%),原因不明4例。(4~10)X109/L20例,(20〜22)X109/L60例;G6PD活性低于正常值31例,G6PD/6PGD比值VI者31例;外周血巨细胞病毒抗体阳性25例;肝功能:谷丙转氨酶升高58例,血清总胆红素升高80例,血清结合胆汁酸升高65例。乙型肝炎抗体:HbsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性12例,抗Hbs(乙型肝炎表面抗体)阳性5例,IIbeAg(乙型肝炎E抗原)阳性7例,抗llbe(乙型肝炎E抗体)阳性5例,抗Hbc(乙型肝炎核心抗体)阳性12例。肝胆脾B超:肝脾肿大48例,肝脏增大、肝区较密光点60例,胆道显影不清,外院手术确诊为先天性胆道闭锁8例。(茵陈、虎杖、玉米须、出基黄、车前草)、消炎利胆片,3次/d,每次半片治疗。有肝功损害的患儿加用肝太乐、联苯双酯。大便次数增多者加双岐活菌胶囊。治愈70例,病情加重发展成肝硬化2例,放弃治疗(失访)8例。。婴儿黄疸原因很多,巨细胞病毒感染是国内婴儿肝炎综合征的首要感染原因。中山大学附属医院儿科2004年1月至2005年2月收治的166例婴儿黄疸屮,巨细胞病毒感染也是主要原因[1],而本组婴儿黄疸病例则以G6PD缺陷占首位,31例(%),其次为巨细胞病毒感染,25例(%),第3位则为乙型肝炎,12例(%),先天性胆道闭锁8例(%),原因不明4例。2. 2婴儿黄疸由多种原因引起,但较为常见的原因有:①胆红素产牛过多,如先天或后天性溶血性疾病或骨髓未成熟红细胞破坏过多;②肝细胞对胆红素摄取、结合、或运转排泄障碍,如肝细胞损害、酶系统活性减低或缺乏,或肝内胆汁淤积;③肝内外胆道阻塞,如胆汁粘稠综合征及先天性胆道畸形。