健康体检协议书.doc

健康体检协议书.doc健康体检协议书甲方:乙方:甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上,就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议:第一条乙方本着科学、严谨的工作态度,依据双方约定的体检项目内容,为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份,以及检后健康咨询。第二条经双方协商,甲方人员的体检项冃内容包括:男士:内科、外科、五官科常规检查:血常规、尿常规、前列腺液常规检查:肝功能II组、肾功、血糖、乙肝五项:胸透、黑白B超(肝胆脾胰双肾)、心电图检查(详见附件)。女士:内科、外科、五官科常规检查:血常规、尿常规、白带常规检查:肝功能II组、肾功、血糖、乙肝五项:胸透、黑白B超(肝胆脾胰双肾)、心电图检查、数码电子***镜(详见附件)。第三条协议期内,甲方于每年元月份内以 向乙方支付体检费用,并提供每年体检人员花名册(作为本协议附件3),逾期未付,乙方有权单方面暂停履行本协议。第四条甲方体检人员为 人,每年向乙方支付体检费用元(¥ .00)o因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体检约定项目内容中的部分项目,均视为甲方自愿放弃,乙方不另行退补相关体检费用。第五条协议期内,甲方体检人员如有变动,应在支付体检费用时,以 元/年为基数,增减人数按 元/人次进行计算支付体检费用。第六条甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用,如药品费、治疗费、个人指定检查项目等,由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。第七条为保障体检服务质量,甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检,并至少提前一天通知乙方,以便乙方提前做好体检前准备工作。第八条乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后,于乙方体检服务台(导诊台)领取体检报告。第九条甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项(详见附件2)o若因健康问题在乙方就医诊疗,乙方可以提供适度的优惠减免。第十条木协议自 年—月—E1起至 年—月—R止,协议期—年。本协议医师两份,甲乙双方各执一份。第十一条木协议自签字盖章之FI起生效,未尽事宜双方共同协商解决。甲方:(签章)联系人:电话:日期:乙方:(签章)联系人:电话:日期:附件一体检项目内容女士体检项目内容序号体检项目价格1内科2夕卜科3五官科4血常规5尿常规6肝功能II7肾功能8血糖9两对半10胸痛11黑白B超(子宫、附件