颅内动脉瘤查房课件.ppt

颅内动脉瘤护理查房王梦瑶,李莉,:刘喜俊性别:女年龄:68岁入科时间:2019-3-13民族:汉病史陈述者:配偶病史陈述内容是否可靠:可靠主诉:突发头晕、恶心、呕吐伴意识障碍10小时余。现病史:患者上午6时40分突发头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,7时被120送至太原市中心医院,行头颅CT-CTA示蛛网膜下腔出血。给子对症支持治疗(具体药物不详),未见明显好转,9时30分出现意识障碍,现患者家属为求进步诊治我院,我科以“右侧颈内动脉后交通段动脉瘤、蛛网膜下腔出血”收入院,患者自发病以来,神志中昏迷,已留置胃管、尿管及锁骨下中心静脉针。既往史:否认高血压、心脏病史,脑梗病史1年余,否认肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详,2001年普于吕梁市人民医院行“左侧卵巢囊肿切除术”术后效果好。2004年曾于吕梁市人民医院行“右侧甲状腺全切木”,术后效果好。无外伤史,无输血史。过敏史:磺***类病历汇报专科检查:神志中昏迷,查体不合作,颈抵抗阴性,双侧瞳孔为针尖样瞳孔,等大等圆直径约2mm,左侧瞳孔对光反射正常,右侧瞳孔光反应正常,双上肢刺痛肌力2级,双下肢刺痛肌力3级,肌张力正常。双侧巴氏征未引出。辅助检查:头颅CT-CTA(2019-03-13大原市中心医院)示:蛛网膜下腔出血,右侧后交通动脉动脉瘤。初步诊断::目前病情:病历汇报患者病情无特殊变化,神志仍为中昏迷,,对光反应均消失,心电图节律未见异常。目前主要治疗措施:病历汇报消炎:哌拉西林钠他唑巴坦钠,万古霉素,替加环素护胃:奥美拉唑钠营养神经:依达拉奉,单唾液酸四己糖神经节脱水:甘露醇化痰:氨溴索调节肠道菌群:凝结芽孢杆菌活菌片,酪酸梭菌活菌胶囊,枸橼酸莫沙必利抗血小板凝聚:阿司匹林肠溶片,硫酸氢***吡格雷抗癫痫:丙戊酸钠目前主要护理问题:病历汇报清理呼吸道无效有感染的风险有皮肤完整性受损的危险02Basicknowledge基本知识