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常见凝血项目检测及临床意义ppt课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约27页 举报非法文档有奖
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常见凝血项目的检测及临床意义解读*凝血瀑布学说激活XII XIIaXI XIaIX IXaPF3 VIIIaCa++内源性途径VII-TFVIIa-TF外源性途径共同途径II IIaX XaPF3 VaCa++VIIIVFibrinogen FibrinCa++Ca++*D-DimerE纤维蛋白凝块纤维蛋白原DED纤维蛋白单体+纤维蛋白肽可溶性纤维蛋白聚合体XIIIa凝血酶纤溶酶凝血和纤溶纤维蛋白降解产物纤维蛋白原降解产物*凝血我们实验室凝血检测包括PT、APTT、TT、纤维蛋白原含量、D-Dimer、AT-Ⅲ和FDP的测定。现主要用于手术前患者、产前孕妇凝血功能筛查,某些凝血因子异常疾病的检测以及口服抗凝药物的监测等。*凝血检测的方法学目前可开展的血栓/止血成分检测主要包括三种方法:凝固法、底物显色法、免疫比浊法。Stago公司:PT、APTT、FIB、TT:凝固法。D-二聚体/FDP:免疫比浊法。AT-Ⅲ:发色底物速率法。*摆动磁珠法*摆动磁珠法*检测原理D-二聚体/FDP检测原理:免疫比浊法。用光度计检测含有乳胶颗粒的悬浊液吸光度的变化。含有共价包被特异抗体的乳胶颗粒悬浊液与待检样本进行混合。抗原抗体发生反应,导致乳胶颗粒发生凝集,诱导反应介质浊度增加。浊度的增加反映在吸光度的增加上,用来测试样本中D-二聚体/FDP的水平。AT-Ⅲ检测原理:发色底物速率法。AT在肝素存在时是快速有力的凝血酶抑制物。①待测血浆与肝素和过量凝血酶(试剂1)共同孵育;②剩余凝血酶通过对合成产色底物(试剂2)的酶促反应来定量。由于凝血酶的数量在第一步中被血浆AT成比例地消耗,因此剩余的凝血酶在第二步反应中与血浆AT水平呈反比。此测定不受治疗剂量肝素影响。*PTPT是检查涉及外源性和共同凝血途径的过筛实验,如因子VII,X,V,II和I。PT同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。PT试剂含肝素拮抗剂。PTTTAPTTXIIXIIXVIIIVIIXVIII*PT一、PT延长:1、先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;2、获得性凝血因子缺乏:DIC、原发性纤溶亢进、肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏症;3、血循环中有抗凝物质:口服抗凝剂如肝素和抗凝血因子抗体Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ抗体。二、PT缩短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。三、口服抗凝剂的检测:据报道,在口服抗凝剂过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。PTTTAPTTXIIXIIXVIIIVIIXVIII*

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