肺心病诊断标准.doc

、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病。、咯痰症状及肺气肿体征,剑突下有增强的收缩期搏动和(或)三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音明显亢进(心肺功能代偿期)。在急性呼吸道感染或较剧烈活动后出现心悸、气短及紫绀等症状及右心功能不全的表现(心肺功能失代偿期)。(1)右下肺动脉干扩张:横径>=。经动态观察后动脉干横径增宽达2mm以上。(2)肺动脉段凸出,高度>=3mm。(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比,呈“残根状”。(4)右前斜位圆锥部凸出高度>=7mm。(5)右心室增大(结合不同体位判断)。具有(1)至(4)项中两项以上或(5)1项者可诊断。(1)主要条件:额面平均电轴>=+90°;重度顺钟向转位V5R/S<=1(阳性率较高);V1R/S>=1;aVRR/S或R/Q>=1(阳性率较低);V1-V3呈现QS、Qr、qr(须除外心肌梗塞);RV1+SV5〉;肺型P波:P波电压>=;或电压>=,呈尖峰型;或低电压时P波电压〉1/2R波呈尖峰型;P电轴>=+80°。(2)次要条件:肢体导联普遍低电压;完全或不完全性右束支传导阻滞。具有1项主要条件即可诊断,两项次要条件者为可疑。(1)主要条件右心室流出道内径>=30mm。右心室内径>=20mm。右心室前壁的厚度>=,或者前壁搏动幅度增强者。左/右心室内径比值〈2。右肺动脉内径>=18mm,或肺动脉干>=20mm。右心室流出道/左心房内径比值〉。肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者(a波低平或〈2mm,有收缩中期关闭征等)。(2)参考条件室间隔厚度>=12mm,搏幅〈5mm或呈矛盾运动征象者。右心房增大>=25mm(剑突下区)。三尖瓣前叶曲线DE、EF速度增快,E峰呈尖高型,或有AC间期延长者。二尖瓣前叶曲线幅度低,CE〈18mm,CD段上升缓慢,延长;呈水平位元或有EF下降速度减慢,〈90mm/秒。凡有胸肺慢性疾病的患者,具有上述二项条件者(其中必具一项主要条件)均可诊断肺心病。