诊断学体格检查.doc

诊断学体格检查血压(血压计打开!肱动脉在手肘外侧!用后收回***柱,关紧!)袖带下缘在肘横纹上2~3cm,加压时气囊旋钮关紧!报读:“收缩压”over“舒张压”mmHg。头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。肺部检查视诊:(两眼与受试者腹部水平)1、胸壁静脉(无曲张)2、胸廓对称(无凹陷、变窄)3、肋间隙(无增宽、变窄)4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律)5、以腹式呼吸为主触诊:1、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱)双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸!2、胸膜摩擦感(无)掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸!3、胸骨压痛(无)大拇指单压,至少4次!4、胸壁压痛(无)手指,两侧对称,上中下至少三次!5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱)位置见课本P119胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi”,要交叉至少3次!背部:(共4对,沿肩胛内缘行,肩胛区2对与肩胛骨平行,肩胛下区2对与肋间隙平行)位置见课本P119叩诊:1、双肺叩诊(清音)第二、,从外向内,左右对称扣背部:同触诊触觉语颤位,4对,2、肺下界:右锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩)报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣)报读:。。。位于第八肋间隙肩胛下角线(背部)报读:。。。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱肩低头)听诊:1、支气管呼吸音(前:喉部、胸骨上窝;背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧2、支气管肺泡呼吸音前:胸骨角两侧;背部:第三、四胸椎两旁3、肺泡呼吸音前:至少3对;背部:至少3对(位置可同语音震颤见课本P119)报读:(以上所有听完后)可听到支呼、支肺呼和肺呼,无异常呼吸音,无干湿啰音4、听觉语音(无增强,减弱)同语颤位置,让受试者发“yi”(注意还有背部)5、胸膜摩擦音(无)同摩擦感位置,让受试者深呼吸背部:1、触诊:触觉语颤共4对,沿肩胛内缘行,肩胛区2对与肩胛骨平行,肩胛下区2对与肋间隙平行)2、叩诊:双肺叩诊(清音)同触诊位,4对;肺下界肩胛下角线(背部)报读:。。。位于第十肋间隙3、听诊:支气管呼吸音背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧支气管肺泡呼吸音背部:第三、四胸椎两旁肺泡呼吸音背部:至少3对,对称听觉语音背部,同语颤位置,让受试者发“yi”心脏检查视诊:视线要与腹部水平1、心前区(无凹陷、隆起)2、心尖搏动位置(-1cm)若看到则先定为锁骨中线,若未看到则报读:视诊未见心尖搏动3、心尖搏动范围直径(约2-)看到搏动再说触诊:1、心尖搏动位置(同上)若视诊未见,则此处要比划锁骨中线2、心尖搏动范围(同上)3、心尖搏动强度(正常)4、抬举性心尖搏动(无)5、心前区震颤(无)注:要说出位置!小鱼际,胸骨左缘3、4、5肋间隙以及主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间隙)和肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间隙)6、心包摩擦感(无)小鱼际,胸骨左缘第4肋间隙叩诊:1、心脏相对浊音界左到右,下到上,外向内。左:心尖外2~3cm开始,由外向内,每次移动