医院质量安全指标.docx

--------------------校验:_____________--------------------日期:_____________医院质量安全指标医院感染管理100分,清洁区、污染区划分明确,标志清楚,洁具分开使用。,必要时空气消毒,动态空气消毒机按规范使用。治疗室、换药室、抢救室、血透室、新生儿室、烧伤病房每日空气动态消毒机或用紫外线灯管照射进行空气消毒一次,记录规范。、过滤网、、设施不合理扣2分;,、桌面、治疗车、药品柜、,一床次扣环境门把手、电话按键、电脑键盘、,在走廊清点被服,,,扫床按规定更换被服,;一床一套巾。未按规定清洗围帘、窗帘,、走廊清点污被服,/次。。、枕套等至少每周更换一次,间接接触病人的院感被褥、枕芯、床垫至少每季度消毒月科一次。病区围帘、窗帘至少每季度清洁一次,有污染随时清洁。,染患者。、。染及分,,,,。、标准预防的的主要内容。,,,职业暴露上报流程,,每人次不知上报率100%。标准晓扣1分,,,,上报不及注射,环境控制、规范使用锐器盒。,,,诊疗、护理操作过程分,造成他人职业暴露扣5分。中按规定要求防护。24医院感染管理100分。。。。。,操作规范。、灭菌未按规范执行,;酒精瓶12分,周更换2次,容器每周清洁灭菌2次。,、设备的清洁、消分,毒、登记等管理。,,消毒符合规范。,、,容器缺菌水,每日更换。,,缺用中的设备每日消毒一人次扣1分。、消毒、灭菌。,医疗器械、设备应该专用,一人一用一消毒。,使用前检查包装有无破损、失效、产品有无污迹。(短期内出现3次),应立即报告科室主任、护士长及值班医生,同时报告感染管理科,并及时协助调查和落实防控措施,,好调查登记。医院感染暴发报告流程未上报扣15分,感染和处置预案知晓率100%。,、感染或者其他异常情况,,不知晓用,及时留取样本送检、详细记录,。报告感染管理科、医务部、护理部、器械管理中心,不得自行做退货处理。,包括发病率、病原微生物种类、感染的部位等。:若使用含***消毒剂应严格按要求比例配置,每日更换并监测浓度,有记录。(住院综合大楼)PH值监测有记录。,每次扣1分;%戊二醛使用前应进行浓度测试,卫生测,一次扣1分。、卫生每周更换。学监5分学监测,缺一次扣1分;缺记录,、物表、。,缺一