银翘散中有无玄参之浅析.doc

银翘散中有无玄参之浅析银翘散是清代温病四大家之一吴鞠通《温病条辨》中的代表方。吴鞠通“抗志以希古人,虚心而师百氏”,“采辑历代名贤著述,去其驳杂,取其精微,间附已意,以及考验,合成一书”,在叶天士卫气营血辨证的基础上,更创立了三焦辨证,丰富了温病辨证论治纲领,而银翘散则是吴鞠通治疗上焦温病的代表之作,也被后人用作治疗风热犯表,肺失清肃的一个代表方剂,。但是对于银翘散组方,我却一个疑问:银翘散中到底有没有玄参?银翘散在吴鞠通《温病条辨》上焦篇4中首次出现:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之:但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。”上焦篇5:“太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之,余症悉减者,减其制。”后附方“连翘一两,二花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱,右杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。”可见,方中并没有玄参这一味药。但是这就与《温病条辨》中的另外几张方有出入,《温病条辨》上焦篇16中“太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹……发疹者,银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍玄参方”银翘散中既然没有玄参,此方又为何言“倍玄参”?为何不直接说“银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶、玄参”呢?此外,《温病条辨》上焦篇38中:“太阴伏暑,舌白口渴,无汗者,银翘散去牛蒡子、元参,加杏仁、滑石主之”。《温病条辨》上焦篇40中:“太阴伏暑,舌白口渴,有汗或大汗不止者,银翘散去牛蒡子、元参、芥穗,加杏仁、石膏、黄芩主之”。既然无玄参,又为何要去玄参呢?围绕着这个问题,我查阅了文献,可是文献中却无此类研究或解释,于是我只能从玄参入手,根据玄参的作用来推断吴鞠通是否在银翘散中加了玄参。但是对于玄参的作用,各代医家也有争议。《名医别录》《日华子本草》中都言其“主补虚益精”,和生地功效类似,主要功效为“补虚劳损”,《景岳全书》《本草纲目》《本草正》:等都赞同这种看法,“故玄参与地黄同功”“独此凉润滋肾”。而张元素、张山雷的《本草正义》却言其“肃清枢机之剂”“赋禀阴寒,能退邪热,而究非滋益之品”。而吴鞠通在《温病条辨》上焦篇38与上焦篇40中,对于“太阴伏暑,舌白口渴”者,在伏暑湿邪内阻时,都提出了去玄参,故吴鞠通应该是赞同玄参主滋阴的观点。而《温病条辨》上焦篇1