循证医学在口腔颌面外科学临床实习中的应用.doc

循证医学在口腔颌面外科学临床实习中的应用.doc循证医学在口腔颌面外科学临床实****中的应用【摘要】循证医学的教育观念和教育模式反映了当今医学的发展趋势。应用循证医学思想来改进口腔颌面外科临床实****有助于改善教学质量,扩大学****视野,培养学生临床思维的能力并为其进入临床工作打下良好的基础。【关键词】循证医学口腔颌面外科学临床教学【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号12095-3089(2013)06-0251-02循证医学(EvidenceBasedMedicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学[1]。它提侣将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。临床实****是将理论知识联系实践或应用于实践的开始,对于医学生进入临床工作具有重要意义。。传统医学是以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识,它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上[2]。我国传统医疗模式是以理论知识为基础,以临床经验为指导制定医疗决策的。其运作过程是医生知识经验在临床的再现、验证和重复运用,实质上属于经验医学的范围。传统临床医学教育模式与这种医疗模式高度一致,突出教师、课堂、教材三中心,强调以传授知识、经验和技能为冃的,以培养知识经验和技能型人才为目标。其弊端主要是学生用大量时间积累知识,而没有创造性的实践;教师或上级医生在完成临床医学教育的过程中重在知识的灌输,并注重知识的完整性、连贯性;强调教师的主导性,而没有体现学生的主体性。传统临床实****阶段,实****医生看一看典型病例和阳性体征,能够验证理论和增加感性认识,再加上教师结合典型病例把课堂上讲过的内容重复一遍,实****医生可以对疾病冇比较深刻的印象。这种机械、刻板、缺少领悟的教学方式不利丁•调动学生的学****主动性,限制了临床实践能力的发展,难以激发学生的创新思维能力。2•循证医学的定义DavidSackett将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用H前可获得的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完善地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案”[3]。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。循证医学为临床医学教育改革开辟了一个崭新的领域。从临床医学教育角度看,循证医学既是一种新的思维方式,又是在这种认识方式指导下为临床研究和实践提供科学依据的方法论,同时也是一种与传统医学教育模式不同的教学方法,是一种新的临床医学教育观。其实质是一个新式高效的终身学****和主动学****的临床医学教育模式。,对学生毕业后从事临床工作有较大影响。临床实****阶段是医学理论与实践相结合的第一步,是医学基础课与临床之间的桥梁,对巩固课堂知识、培养学生独立思考、综合分析等临床思维能力能力尤为重要[4]。所谓临床思维能力是指把理论课所学的基础知识融会贯通于临床实践中,对具体临床现象进行分析和思考,最后作出符合实际的判定能力。具备这种能力是一个临床医生独立解决临床问题的基木保证。而实****阶段正是培养医学生临床思维能力的