护理质量督导形式改进后效果评价.doc

护理质量督导形式改进后效果评价质量是医院管理的核心,是在市场竞争中立于不败之地的关键。护理部担负着管理医院护理工作的重任,对护理质量实施控制是护理部的重要职能[1]。随着时代的发展,仅凭经验是难以承担临床护理质量管理的重任,应改变形式,科学、灵活地运用现代质量管理的理念、方法和有效的激励机制逐步提高护理人员的素质,并使其充分发挥主观能动性、创造性与潜能,这是推进护理质量控制的基础。我院对临床护理质量督导的形式进行了改进,经过1年多的运行,收到了良好的效果。增加护理质量督导的频次一般医院质量督导由护理质量督导小组完成,我院由科室质量督导员、护士长总值班质量督导、院内护理质量督导小组、护理部四方共同完成每月的质量督导工作。科室增设护理质量督导员,每周安排1天对照护理质量检查标准检查科室的护理质量,并将检查出的问题进行总结分析,提出改进措施。要求总值班护士长必须每天中午、夜间2次到各病区进行质量督导,至少要发现一个护理质量问题,并对发现的问题分7个步骤进行解决和处理:发现问题;解决问题;纠正问题;查找原因;处理问题;制定持续改进措施;对问题做出评语。每天将督导表交予护理部,护理部给予汇总。院内护理质量督导组按各自专业分为护理安全、基础护理、护理服务、专科护理、特色护理5个小组。每组有标准和详细的工作流程,每月深入临床各护理单元,本着一切以规范标准为主,以环节的管理为主,以寻找缺陷改进缺陷为主,以督导为主,开展临床质量督导工作,每组将发现问题汇总,提出改进措施。护理部全面督查的同时根据不同月份做出每月抽查重点内容,如:1、4、9月临近节日时期,重点查护理安全、急救、应急、级别护理,如急危重患者的护理、新入患者的病情观察是否认真仔细,治疗护理是否及时;2月、10月节假日,督导内容以级别护理为重点,3月天气慢慢变暖是加强功能锻炼的好机会以健康教育为重点,5月节假日并相对较轻闲以专科护理质量为重点,6月实****生到岗以教学管理为重点,7、9月肠道疾病较多安排院内感染和隔离消毒工作,11、12月患者较多以基础护理为重点。改变督导方法各项工作督导的方法不再是临床科室护士被动接受,而是与护士长、护士互动起来让护士自查,督导人员进行综合评价,如年前查急救车及急救设备时,模拟一个抢救患者的现场,给护士一个病例,护士根据医嘱,按抢救患者的程序进行操作,操作同时复述各种物品、药品的效期和基本作用,这样不仅护士复****了抢救知识,而且锻炼了护士的抢救技能,抢救意识,熟悉了抢救设备、抢救药品,检查了设备运行和药物效期;再如督导专科工作时,对一个停留胃管行管饲的患者,胃管注入流质前需检测胃管的位置,让责任护士分别用回抽胃液、注入空气听气过水声、测试胃管有无气泡冒出3种检方法进行检查等。技能考核是提高护理质量的基础,过去的技能考核是有合适的患者在患者身上操作,没有时都是模拟,特别是模拟不利于护士技能的提高[2],我们给护士一个病例,护士根据病例选择相应的患者和操作项目,操作步骤以操作规程为原则,但必须以真患者和贴近临床护理工作为主,操作完毕给予综合评价,是否适合临床工作,有无违反操作原则和无菌观念,在不违反上述原则的同时有无创新,如有好的做法经过质量考核小组讨论全院推广。如第一次考核成绩不理想,给机会再次考核。考核的目的只是让护士掌握正确的操作方法及技巧。改变健康教育方法改变以前的健康教育方法