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5月护理质量检查结果反馈2010年5月护理质量检查情况汇总:5月27日14:00由护理部组织各科护士长进行2010年5月份的全院护理质量检查,现将检查结果汇总如下:门急诊:一护士长工作考评:护理质量管理1、科室规章制度齐全2、有疾病护理常规和有关技术操作规程(急诊护理常规/基本操作规程)3、有护理风险预案/护理质量标准/技术操作流程/服务规范/、科室有护理质控组成员及质控标准5、落实了护理理论及操作培训及考核6、定期进行了科室护理质量分析7、护理质量自查本自查内容全面8、)护士长手册按时记录符合标准,字迹清代晰无涂改。三)排班表护士班次职责规定合理,能合理排班四)业务学****本按要求组织业务学****并有记录。五)日常行政工作1、按时参加护士长会议、按要求完成布置的任务;2、按时汇总、及时上交各项统计表、考勤表等;3履行护士长职责好,及时解决科室护理工作存在的问题二、门急诊护理管理方面一)科室环境:1、各诊室布置合理,基本设施齐全;2、二)卫生状况1、科室地面无痰迹、果皮、烟头、积水等。2、各诊室内墙壁无蜘蛛网,天花板及灯管洁净;3、室内桌面清洁,各区垃圾及时清理;4、各浸泡桶表面清洁,输液区内整洁、输液椅干净。三)各室设施管理1、急救通道通畅,无杂物堵塞。平车、轮椅放置规范;2、办公室桌面整洁,物品放置有序;3、治疗室、换药室、手术室、抢救室环境整洁整洁,物品放置规范;4、观察室病床设施完好,病床下无杂物;5、科内使用设备表面清洁,定期保养。四)服务质量:1、护士做好开诊前的准备,诊室物品齐全,能配合医生测体温、血压等。2、导诊护士妥善安排病人就诊,主动为病人提供方便。3、大厅有开水、水杯、轮椅、平车等各项便民措施。4、门急诊标识清代楚,有病人意见本。三、急救物品管理检查一)管理制度抢救药品、物品、器械定位放置,专人管理,每班清点有记录。护士长每周有检查并有记录。二)急救车1、急救车清洁、物品摆放有序,车内物品齐全;2、车内药品按要求配备齐全,合理,药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整;3、抢救药品基数定量,静脉液体无过期,注射器及吸痰管等无过期。急救车内血压计、听诊器在位、功能完好;手电筒明亮、有备用电池。备用电插板性能好。4、抢救用导尿包、气管切开包、开口器包等无菌包完备,无过期失效。5、***简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。三)氧气及吸痰器洗胃机除颤仪1、氧气瓶处于备用状态、定位放置,用四放标志。2、电动吸引器性能良好,吸痰器没有负压。3、洗胃机除颤仪性能良好,备用状态。四)其它未备胸外按压板。四、消毒隔离质量1、紫外线灯管使用每次有登记,每周擦拭1次,并用记录。2、各种配制的消毒液浓度达标。护士掌握各种消毒液的配制。3、能按要求执行一人一针一管一消毒止血带一人一用一消毒。4、能按无菌技术原则操作。5、无菌物品有灭菌日期,使用中的无菌物品、溶液有开启日期及时间、签名。无菌物品无过期失效。无菌包、无菌容器表面清洁。6、碘伏瓶、浸泡用方盘按要求每周消毒更换2次,并用记录。7、治疗室操作台面及治疗车台面整洁,无污迹。8、冰箱整洁,无私人物品。9、各区域拖布,标记明确,悬挂晾干。10、换药器具初步消毒处理并清洗干净。11、医疗垃圾按要求分求分类放置。存在问题:五、护理业务理论、操作考核抽考护士:理论方面:急救药品作用、剂量、用法、欠熟悉妇产科:得分92分护士长工作考评:一)、护理质量管理1、科室护理规章制度齐全;2、有疾病护理常规和有关操术操作规程(妇科、产科护理常规、基本操作规程);3、有护理风险预案、护理质量标准、技术操作流程、服务规范、行为语言规范等资料。4、科室有护理质控组成员及质控标准。5、落实了护士理论及操作培训及考核。6、定期进行科室护理质量分析。7、护理质量自查本自查内容全面;8、无护理事故发生。二)护士长手册按时上交护理部查阅,登记符合标准、字迹清晰无涂改。存在问题:1护士长无5月份工作计划,四月份无工们总结。2、护士长无季工作计划,及工作总结。三)排班表护士班次职责规定合理,合理排班;四)业务学****记录本按要求组织业务学****并有记录。五)工休座谈登记本每月有一次,有记录。六)日常行政工作1、按时参加护士长会议、按要求完成布置得任务;2、按时汇总、及时上交各项统计表、考勤表等;3、履行护士长职责好,及时解决科室护理工作存在的问题;二、门诊住院部质量检查:一)科室环境1、科室布置合理,摆设整齐得当。2)病区空气自然流通、病区内物品、水、电仪器无不安全因素。二)卫生状况1、窗户玻璃脏,有明显污迹。2、墙壁、天花板及灯管洁净无蜘蛛网。3、卫生间无异味,无私人物品堆放。4、各区垃圾桶及时清理;各浸泡桶表面清洁,治疗区抹布清洁,摆放整齐。存在:1、2、三)急救车