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护理问题大全.doc护理问题七、其它1、预感性悲哀:与担心预后不佳有关一、呼吸系统:2、有受伤的危险1、清理呼吸道无效3、体温过高2、清理呼吸道低效4、有口腔粘膜改变的危险3、有气体交换障碍的危险5、焦虑、恐惧4、气体交换受损6、有皮肤完整性受损的危险5、低效型呼吸形态7、躯体移动障碍6、潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、8、语言交流障碍窒息、重要脏器缺氧性损伤9、活动无耐力二、循环系统:10、有意外受伤的危险1、心输出减少11、知识缺乏2、组织灌注不足3、气体交换受损:与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多:与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛:与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷:与医源性限制、需绝对卧床休息有关护理措施7、有便秘的危险:与进食少、活动少、不****惯床上排便1、病情观察有关①维持有效通气功能8、尿潴留:与排尿****惯改变有关②维持有效循环血量9、潜在并发症:心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心③应用血管活性药物护理源性休克、心肌梗死④体温调节的护理三、消化系统:2、饮食护理1、营养失调:低于机体需要量3、休息与活动2、排便异常4、药物治疗与护理3、有误吸的危险5、预防感染4、潜在并发症:体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、6、心理护理DIC、ARDS7、健康教育及出院指导四、泌尿系统:1、体液过多:与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱:与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症:感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统:1、营养失调:高于或低于机体需要量2、潜在并发症:糖尿病***症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统:1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变:头疼9、潜在并发症:脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓护理问题护理问题护理问题一、呼吸系统:一、呼吸系统:一、呼吸系统:1、清理呼吸道无效1、清理呼吸道无效1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效2、清理呼吸道低效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险3、有气体交换障碍的危险3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损4、气体交换受损4、气体交换受损5、低效型呼吸形态5、低效型呼吸形态5、低效型呼吸形态6、潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、6、潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、6、潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、7、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤8、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤9、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统:二、循环系统:二、循环系统:1、心输出减少1、心输出减少1、心输出减少2、组织灌注不足2、组织灌注不足2、组织灌注不足3、气体交换受损:与左心衰竭引起肺循环淤血有关3、气体交换受损:与左心衰竭引起肺循环淤血有关3、气体交换受损:与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多:与心力衰竭引起水钠潴留有关4、体液过多:与心力衰竭引起水钠潴留有关4、体液过多:与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛:与心肌缺血、缺氧有关10、疼痛:与心肌缺血、缺氧有关15、疼痛:与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷:与医源性限制、需绝对卧床休11、生活自理缺陷:与医源性限制、需绝对卧床休16、生活自理缺陷