妊娠期高血压病.pptx

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病定义病理生理变化分类与临床表现诊断与鉴别诊断治疗预测病因预防今天你该了解及...%,国外7—12%.包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害;严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血,甚至死亡。一、高危因素与病因:高危因素:初产、低龄、高龄、多胎、高血压病史、家族史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低收入等。病因:(1)遗传易感性学说;(2)免疫适应不良学说;(3)胎盘缺血学说;(4)氧化应激学说;二、病理变化全身小动脉痉挛小动脉痉挛→外周阻力增大→血管内皮细胞损伤→通透性↑→体液及蛋白渗漏→血压升高、水肿、蛋白尿、血液浓缩。各系统、各脏器灌流减少脑、心、肺、肝、肾严重缺血→心、肝、肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、抽搐昏迷;胎盘梗死→胎盘早剥、胎盘功能减退;血小板纤维素沉积血管内皮→激活凝血过程→消耗凝血因子→DIC高度危害母儿脑、肾、肝、心血管、血液、子宫胎盘血流灌注减少重要脏器病理生理变化之一:脑脑血管痉挛通透性增加脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。轻者头痛、眼花、恶心呕吐;严重者视力下降、视盲,感觉迟钝、混乱,昏迷、脑疝。重要脏器病理生理变化之二:肾脏血管痉挛肾血流量及肾小球滤过率尿酸和肌酐、少尿、肾功衰。肾小球扩张、内皮细胞肿胀、纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质。血浆蛋白自肾小球漏出蛋白尿。注意:plicationpregnancy的严重程度。重要脏器病理生理变化之三:肝脏肝脏缺血水肿肝动脉周围阻力增加严重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成、肝破裂危及生命。肝功异常:转氨酶升高、碱性磷酸酶升高。重要脏器病理生理变化之四:心血管血管痉挛血压外周阻力心肌收缩力和射血阻力心输出量血管内皮细胞损伤→通透性增加→血管内液进入细胞间质→心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿、心衰