安步乐克对糖尿病下肢血管病变的治疗作用.pptx

1盐酸沙格雷酯(安步乐克)对糖尿病下肢血管病变的治疗作用三菱制药(广州)有限公司2糖尿病与血栓糖尿病人群至少75%的死亡是由于动脉粥样硬化基础上的血栓事件3糖尿病患者長期高血糖导致各种代謝异常,引起动脉硬化性血管障害血栓形成。糖尿病合并闭塞性动脉硬化症患者,血液高凝状态,血中TAT值增高,血管中膜钙化,导致血管扩张能力下降高凝状态血管扩张能力下降血栓形成増強高度血流障害高度血管壁钙化(动脉硬化性変化)全身血管内膜肥厚,中膜钙化NOV末梢:3(監修:東京女子医科大学糖尿病センター講師,新城孝道)动静脉瘘形成红细胞变形能力低下狭窄部shearstress血小板机能亢进血液凝固系異常凝固能亢進線溶能低下糖尿病下肢动脉硬化闭塞症血栓形成增强4血栓形成基础:血小板聚集5-HT5血管堵塞与症状的关系6DormandyJA,,1999,9(suppl1):(ABI)危险增加7糖尿病合并ASO血栓形成增强特征血管壁高度障碍(动脉硬化性变化)多见全身性的动脉内膜高度肥厚及中膜钙化-----血管扩张能力降低红细胞变形能力降低、动静脉瘘的形成、血液性状的异常(凝血功能亢进、纤溶能力下降、血小板功能亢进)------凝血系统激活状态抗栓治疗是基础8糖尿病合并动脉硬化闭塞症的治疗原则降糖降脂降压抑制血栓形成抗血小板治疗抗凝治疗9抗血小板制剂澤田康文等:月刊薬事 45(3)567-586,2003做部分修改7~10天7~10天(即血小板的寿命24小时后达高峰不可逆(环氧化酶被乙酰化)~14天8~10天(即血小板的寿命)24小时后达高峰可逆(机理不明)增强腺苷酸环化酶活性;抑制GPⅡb/Ⅲ***~1天3小时内达高峰可逆抑制血小板磷酸二酯酶活性183西洛他唑培达1天(第二天)--手术间隔作用持续时间作用达到高峰时间作用可逆性主要作用机理半衰期(小时)Tmax(小时)通用名品牌10多种药物的抗血小板作用SignalTransductionTherapy安步乐克抵克力得西洛他唑切应力serotoninADPepinephrinecollagenthrombinTXA2SignalTransductionaspirinreleasevWFfibrinogenGPIIb/IIaantagonistGPIIb/plex(Fibrinogenreceptor)PDGFetc.