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[优质文档]王明昌视觉统合神经生理复健科学王明昌视觉统合神经生理复健科学讲义大纲(一)一、视觉、视力基础认知1眼球的基本结构:器官、肌肉、感觉神经、运动神经?器官:角膜、虹膜(瞳孔)、晶体、玻璃体、眼内肌、眼外肌、后极部、结膜、巩膜、眼睑、腺体(房水分泌、泪液分泌)、眼窝。?肌肉:a眼内肌的功能活动b眼外肌的功能活动?感觉神经系统:视网膜黄斑、中心凹、锥体细胞、杆体细胞、周边视网膜、视野、视神经(枕叶系统)运动神经系统:动眼神经、滑车神经、外展神经;瞳孔调节功能,视觉活动功能,视力活动功能(额叶系统)。2视力的发展过程与条件?光激活视神经能:能的转换。?视神经能的发展:光感、轮廓感、形态感、色感、距离感、方位感、认知感、对应感(坐标功能生存机制)、活动感(生活机制)。?视觉、视力的发展条件。a、巨胎、早产、多胎,影响感觉神经的发展。b、视觉通路:角膜屈光、晶体混浊、玻璃体发育、视网膜感觉印迹(ENGRAM)。c、X、Z轴的视野坐标功能(生存机制)的发展。d、Y轴(前后轴、视轴)的视力坐标功能(生活机制)的发展。?眼球的内外旋(动眼神经、滑车神经、外展神经)(Sherrington效应)眼外肌的活动,定位与枕叶的记忆。3视野、周边视网膜的认知?搜寻、扫视、眼球急动、眼震、眼斜的生理认知。?眼球的同向运动(Hering效应)。?视野的发展、衰退与视网膜滑动(水平细胞、无长足细胞)以及搜寻、扫视功能的生理机制。?视野与视力。4搜寻、扫视建构水平平衡能力,也建构视野?搜寻、扫视、眼球同向运动、,建构视网膜水平坐标功能。?,也是眼球水平移变管理中心。?双眼同向运动,是建构视野,也是建构视网膜垂直轴与水平轴坐标功能,经VOR、VSR,更建构躯体重力垂直感知与水平平衡感知之坐标功能。5凝视、视网膜滑动、建构Y轴(前后轴)坐标,也建构视力?凝视,激活视网膜黄斑部锥体细胞,激活视神经能。?凝视,眼球异向活动,脑干张力细胞张力性放电,激活脑干动眼神经、滑车神经、外展神经支配眼外肌内外旋活动,因而建构Y轴(前后轴)视力及统合视网膜X、Z轴活动。?凝视,把人的生存机制,扩张为生活机制的空间活动,它建构了人的视网膜与躯体的立体坐标功能,因而,人有实质的活动能力。6凝视(视力)是由搜寻、扫视功能发展出来的?人(或任何动物),一出生就具备搜寻能力(眼球细微震颤),因而发展扫视能力,也因而发展视野,才具备发展视力条件。?孤儿院的瘫儿,是VOR(前庭—眼反射)未发育成熟,也就是扫视功能未发展成熟,,所以无法站立(没有水平平衡力),所以,更没有凝视视力。二、视力的发展过程与照护1由光能激活视神经能,因而开始发展视力?光能激活视网膜视觉感觉神经能a锥体细胞、杆体细胞,发展轮廓感、形态感b在亮的条件下,色锥细胞发展色感印迹,色感视力?在?的条件,凝视,光戴图像投射到视网膜a视网膜滑动,发展出方位感、距离感、物像大小感……b视网膜坐标功能在扫视,凝视交替下,逐渐发展出立体空间坐标功能c也就是视野、视力因而发展,逐渐成熟2感觉神经的讯息,必须印迹、记忆、学****认知、比对、才形成视力?小孩出生后,视茫茫,必须发展色感、图像印迹,印迹越深,未来视力越好,印迹加深的色感细胞,在出生18个月时最敏锐,满8岁,印迹能力就停止发展,印迹的深浅将决定终身视力。?色感视力(就是深浅度印迹能力),是用以库存在大脑皮质,以便未来[比对]图像用的。(须经记忆、学****认知,才能比对)?色感的视力越好,比对认知越快,也就是分辨视力越好、越快、越强。?感觉神经的[解像力]有国际标准a二条线的夹角叫分角,分角的[解像阈](或称阅读阈)有国际标准。b依国际解像阈标准,再依国际光物理学视力计算公式D=1/F,即可计测视力。?色感视力,不是真的视力,它只是每一个人印迹在视网膜上,记忆库存在大脑皮质的深浅度,用以发展视域的基础。?真正的视力,是[近点视力能更近,远点视力能更远],也就是[视域更深长]。?视力复健的生理视力标准是:[看近必须具备良好的调节力,看远必须具备低集合条件]。3屈光条件必须适合感觉讯息印迹,才能有效发展视力?角膜屈光影响远视力发展(散光性弱视)。?角膜屈光影响近视力发展(过度扁平角膜)。?角膜屈光双眼严重不等,造成色感发展与屈光调节的不协调,不适应。?玻璃体的异常出生条件,无法发展搜寻、扫视,造成眼震。?色感尚未发展或发展困难,不当的调节救济,造成眼震。?以上举例说明,这是现代儿童临床上的痛。4儿童视力发展过程的色感救济与屈光救济的临床问题?眼科临床上,或视光配镜上,以为屈光救济就是色感救济。?眼科临床上,或视光配镜上,均以屈光救济为主题,忽略色感救济。?临床上的任